јрабей Ћиди€ Ћьвовна - „ереда 
ј  Ѕ  ¬    ƒ      «  »       Ћ  ћ  Ќ  ќ  ѕ              ÷    Ў  ў  Ё  ё  я  AZ

- Ѕез јвтора

 онтрацепци€


 

“ут выложена бесплатна€ электронна€ книга  онтрацепци€ автора, которого зовут - Ѕез јвтора. ¬ электроннной библиотеке forumsiti.ru можно скачать бесплатно книгу  онтрацепци€ в форматах RTF, TXT или читать онлайн книгу - Ѕез јвтора -  онтрацепци€ без регистрации и без —ћ—.

–азмер архива с книгой  онтрацепци€ = 194.59 KB

- Ѕез јвтора -  онтрацепци€ => скачать бесплатно электронную книгу


«дравствуйте друзь€!
Ќаш cервер ƒоктор.–у существует уже более двух лет. ƒл€ российского
»нтернета это возраст! Ќа наших страницах "—ексолог.Q&A",
"јкушер-гинеколог. Q&A", в форуме ћамы.–у посто€нно идут вопросы по
контрацепции. » поскольку потребность в получении всесторонней информации
по этой теме есть мы создали сайт с названием " онтрацепци€. ¬опросы и
ответы".
Ќа сайте размещены тематические статьи по основным методам
контрацепции и наиболее общие и часто встречающиес€ вопросы, которые можно
найти по соответствующим рубрикам в содержании. ¬се вопросы по
контрацепции, которые задаютс€ нашим авторам на различных сайтах
объедин€ютс€ в одну подборку здесь. ѕока обновление объединенного раздела
"¬опросы и ответы" будут запаздывать от обновлений основных страниц, но со
временем обновлени€ будут идти синхронно.
 роме того есть фармацевтический раздел, в котором приведены описани€
препаратов, пам€тки пациенткам и FAQ по вопросам, относ€щимс€ к конкретным
препаратам. (“олько помните, что основную часть препаратов представленных в
этом разделе можно принимать только по предписанию специалиста)
≈сли вы не найдете интересующую вас информацию, вы можете получить
консультацию у специалистов на нашем сервере.
»так, вперед за знани€ми!

* –едакци€ сервера ƒоктор.–у благодарит за всестороннюю поддержку
јкционерное общество √едеон –ихтер, чьи материалы составл€ют основу
этого сайта.
* ћы выражаем благодарность представителю јќ √едеон –ихтер Ќ.√.
“рубановой за помощь оказанную при создании сайта.
* ѕри создании сайта использовались материалы предоставленные
фармацевтическими фирмами √едеон –ихтер, Ўеринг, ќрганон,
‘армаце€&Шпджон, –оссийской јссоциацией планировани€ семьи, а также
официальные документы ћ« –‘.
Ѕј–№≈–Ќџ≈ ћ≈“ќƒџ
* »нформационное письмо ћ« –‘
ќбзор существующих средств барьерной контрацепции, рекомендованных к
применению ћ« –‘.
* »нструкции "ћерсилайна"
 раткий перечень методов, инструкции по применению, наиболее частые
вопросы, недостатки и преимущества барьерных методов контрацепции
(презервативы, спермициды, диафрагмы и т.д.)
* —пермициды
—тать€ о спермицидах ј.Ў. ћахмутходжаева автора сайта "√инеколог. Q&A"
* FAQ. ѕрезервативы
ѕереводы FAQ сервера "Ask Alice" по использованию презервативов.
* FAQ. Cпермициды
Ќаиболее часто задаваемые вопросы по спермицидам
¬Ќ”“–»ћј“ќ„Ќџ≈ ћ≈“ќƒџ
* »нформационное письмо ћ« –‘
ќбзор существующих типов внутриматочных спиралей (¬ћ—), рекомендации ћ«
–‘ по применению ¬ћ—.
* »нструкции "ћерсилайна"
 ратко об основных аспектах применени€ ¬ћ— дл€ пациенток -
противопоказани€, побочные действи€, случаи, когда срочно обратитьс€ к
врачу.
* „асто задаваемые вопросы
Ќаиболее частые вопросы пациенток использующих ¬ћ—. ѕо материалам фирмы
ќгранон.
≈—“≈—“¬≈ЌЌџ≈ ћ≈“ќƒџ
* ћенструальный цикл
ѕопул€рно о менструальном цикле. —тать€ позвол€ет сн€ть большую часть
вопросов св€занных с ритмическими методами контрацепции.
* »нформационное письмо ћ« –‘
 раткий обзор методов естественной контрацепции (ритмический метод,
прерванный половой акт)
* »нструкции "ћерсилайна"
ѕодробные инструкции по применению ритмического метода.
* „асто задаваемые вопросы
Ќаиболее частые вопросы из почты сайта "—ексолог"
ѕ–ќ„≈≈
* —равнение методов контрацепции
Cводна€ таблица по методам контрацепции. ќсновные преимущества,
недостатки, противопоказани€, побочные действи€, эффективность основных
методов контрацепции
* ќписание препаратов
ќписани€ препаратов, пам€тки пациенткам, наиболее частые вопросы по
препаратам.
* ƒиагностика беременности
—тать€ о методах диагностики беременности ј.Ў. ћахмутходжаева, автора
сайта "√инеколог. Q&A"
* јскетизм
≈ще один способ планировани€ семьи. 100% надежный, но не всем подход€щий.
* ÷ентры планировани€ семьи
јдреса по которым вы можете обратитьс€ за консультацией по вопросам
контрацепции и планировани€ семьи.

ќ–јЋ№Ќџ≈  ќЌ“–ј÷≈ѕ“»¬џ (ќ )
* 101 вопрос про ќ 
¬ книге »штвана –акоци "101 вопрос о контрацептивных таблетках"
представлены наиболее часто встречающиес€ вопросы про контрацептивные
таблетки, перекрывающие 80% всех вопросов приход€щих на наши сайты. ¬се
вопросы разделены по рубрикам:
* ќбщие вопросы
* ѕротивопоказани€
* ѕобочные действи€
* ѕрием в особых случа€х
*  ровотечени€
* ѕрактика приема
* ћини-пили
* —рочна€ контрацепци€

* »нформационное письмо ћ« –‘
ќбзор основных видов ќ  (комбинированных ќ , мини-пили, посткоитальные ќ )
* »нструкции "ћерсилайна"
»нструкции по применению, наиболее частые вопросы, противопоказани€,
побочные действи€ и т.д.
* ѕереносимость ќ 
„астота отказа от приема ќ  из-за побочных действий существенно снижаетс€,
если ќ  подобраны грамотно, а решение об отказе от их приема пациентка
согласует со специалистом
* Ќемного статистики
—татистические данные о частоте про€влени€ побочных действий и частоте
осложнений при приеме ќ 
* ѕринимать ќ  или не принимать?
«аключительна€ глава книги »штвана –акоци "101 вопрос про ќ ". ѕрием ќ 
(особенно без консультации со специалистом) может повлечь за собой
различные непри€тные побочные действи€ а в очень редких случа€х и т€желые
последстви€. —тоит ли при таких услови€х их принимать, или можно обойтись и
без них?
* ќписание препаратов
ќписани€ препаратов, пам€тки пациенткам, наиболее частые вопросы по
препаратам.
* —рочна€ контрацепци€
ќбзор методов срочной (посткоитальной) контрацепции
* ћенструальный цикл
ѕопул€рно о менструальном цикле. —тать€ позвол€ет лучше пон€ть механизм
действи€ гормональных контрацептивов
»ЌЏ≈ ÷»ќЌЌџ≈  ќЌ“–ј÷≈ѕ“»¬џ. »ћѕЋјЌ“џ
* »нформационное письмо ћ« –‘
ќбзор основных видов гормональной контрацепцци продолжительного действи€
* »нструкции "ћерсилайна"
»нструкции по применению, наиболее частые вопросы, противопоказани€,
побочные действи€ и т.д.
* »нъекционные контрацептивы. FAQ
Ќаиболее часто задаваемые вопросы по ƒепо-провера - основному
контрацептивному препарату продолжительного действи€. ћатериалы
предоставлены фирмой ‘армаце€&Шпджон
* Ёффективность ƒепо-провера
ƒанные ¬ќ« показывают, что ƒепо-провера, наиболее эффективный
контрацептивный препарат, сравнимый по эффективности только со
стерилизацией, однако в отличие от последней его действие не €вл€етс€
необратимым.

Ќа ваши вопросы отвечают:
* ёрий ѕетрович ѕрокопенко, к.м.н, кандидат медицинских наук,
врач-сексопатолог, автор страницы "—ексолог. ¬опросы и ответы"
¬опрос можно задать через анонимную форму. ќтвет будет продублирован в
разделе " онтрацепци€" сайта "—ексолог. ¬опросы и ответы"
“акже вы можете получит консультацию off-line
* јлишер Ўавкатович ћахмутходжаев, кандидат медицинских наук, врач
акушер-гинеколог и ≈лена ¬икторовна ћахмутходжаева, врач
акушер-гинеколог. јвторы сайта "јкушер-гинеколог. ¬опросы и ответы".
¬опросы можно задать по E-mail. ќтвет будет отправлен также по E-mail и
продублирован в разделе " онтрацепци€" на странице "јкушер-гинеколог"
”важаемые читатели, к нам приходит очень много вопросов, на которые мы
уже не раз отвечали. ѕожалуйста, прежде чем задать вопрос посмотрите -
нет ли ответа на него на этих страницах

≈—“≈—“¬≈ЌЌџ≈ ћ≈“ќƒџ
»нструкции ћерсилайна
1. –итмический метод
–итмический (физиологический метод) -это:
* «нание наиболее опасных и безопасных дл€ зачати€ дней менструального цикла
* ¬оздержание или использование других контрацептивов в "опасные" дни.
ћетод основан на определении возможного времени овул€ции. ќсновные способы
:
*  алендарный метод
* “емпературный метод
* ћетод шеечной слизи
* —имптотермальный метод
1.1  огда используетс€ физиологический метод.
Ёффективность метода невысока,поэтому метод считаетс€ приемлемым дл€ пар,
которые не желают использовать другие средства контрацепции по религиозным
или иным соображени€м или при недоступности других средств.
1.2  огда не рекомендуетс€ использовать физиологический метод.
¬рачи не рекомендуют физиологический метод из-за его недостаточной
эффективности. ќсобенно он не подходит:
* ѕри высоком риске нежелательной беременности
* ѕри нерегул€рныхменструальных циклах
* ¬ период кормлени€ грудью, менопаузы, после аборта, подросткам.

1.3.1 »нструкци€ по применению календарного метода.
* ¬едите менструальный календарь в течении 6 иес€цев. ÷икл начинаетс€ с 1
дн€ менструации и заканчиваетс€ в последний день перед менструацией.
* ”становите самый длинный и самый короткий цикл.
* ƒни, возможные дл€ зачати€, определ€ютс€ вычитанием 18 дней из самого
короткого и 11 дней из самого длинного цикла. Ќапример, ¬аш самый длинный
цикл 34 дн€, самый короткий -- 26 дней, значит первый опасный день- 8-й, а
безопасный- 23-й.
* ¬ опасные дни возможно:
* ѕоловое воздержание
* ѕрименение других средств контрацепции (презерватив, спермицид )
* ѕомните, что при нерегул€рном цикле метод не эффективен.
1.3.2 »нстукци€ по применению температурного метода.
Ётот метод позвол€ет определить период постовул€торного бесплоди€, но не
помогает определить период бесплоди€ до овул€ции.
* »змер€йте температуру тела каждое утро, прежде, чем встать с постели.
¬сегда- один и тот же термометр и тот же участок тела. (¬о рту- 5 мин., в
пр€мой кишке или влагалище- 7 мин.)
* «аносите показатели в график или таблицу.
* ¬ период овул€ции температура повышаетс€ на 0,2-0,5 градуса.
* ќпасный период продолжаетс€ в течении 3-х дней. ѕостовул€торное бесплодие
наступает на 4 день от температурного максимума.
* “емпература может повышатьс€ и из-за простуды или воспалени€, это
необходимо принимать во внимание.
1.3.3 »нструкци€ по применению метода шеечной слизи.
ћетод основан на изменении характера шеечной слизи течении менструального
цикла. ѕосле менструации и до овул€ции слизи мало, вульва суха€. ѕеред
овул€цией слизь становитс€ более обильной, светлой, напоминает сырой €ичный
белок, по€вл€етс€ ощущение влажности вульвы.
ќбычно овул€ци€ происходит спуст€ 24 часа после исчезновени€ обильной и
светлой слизи, а опасный период продолжаетс€ ещЄ 4 дн€. Ќеобходимо
предохран€тьс€ или воздерживатьс€ в период обильных слизистых выделений и
ещЄ 4 дн€ после этого.
ћетод не пригоден при наличии воспалительных процессов, применении
спермицидов, после спринцевани€.
1.3.4 —имптотермальный метод.
ќбъедин€ет температурный, календарный, метод шеечной слизи, и р€д
субъективных признаков, которые могут сопровождать овул€цию:
* ќвул€ционна€ боль.
* ќвул€ционное кровотечение
* ¬ысыпани€ на коже
* ”силение боли в местах варикозного расширени€ вен
* “ошнота, дискомфорт в области желудочно-кишечного траукта
* Ќаполнение или напр€жение молочных желез.
1.4. ѕреимущества метода
* Ќет побочных эффектов
* Ќе требует расходовани€ денежных средств
1.5. Ќедостатки метода
* Ќизка€ эффективность
* Ќе снимает страх нежелательной беременности
* Ќе защищает от «ѕѕѕ
* “ребует прилежного исполнени€
* Ќеприемлем дл€ женщин с нерегул€рным менструальным циклом
2. ѕрерванное половое сношение.
2.0. ћеханизм действи€.
ѕри использовании прерванного полового сношени€ сем€извержение происходит
вне влагалища и наружных половых органов женщины.
2.1.  огда рекомендуетс€ метод прерванного полового сношени€.
“олько как временный до подбора более приемлемого метода.
2.2.  огда не рекомендуетс€ метод прерванного полового сношени€.
* ѕри высоком риске нежелательной беременности
* ѕри повторных половых актах
* ≈сли мужчина не может контролировать наступление сем€извержени€
* ѕри опасности заражени€ «ѕѕѕ, ¬»„.
2.3. ѕобочные действи€ метода прерванного полового сношени€.
¬озможно развитие невроза. 2.4.»нструкци€ по применению метода прерванного
полового сношени€
* ѕрежде, чем ввести половой член во влагалище, вытереть кончик полового
члена во избежание попадани€ сперматозоидов во влагалище.
* ѕри чувстве надвигающегос€ сем€извержени€ извлечь половой член из
влагалища.
* »меть под рукой спермицид быстрого действи€ (аэрозоль) на случай неудачи.
2.5. ƒостоинства метода прерванного полового сношени€
* ƒоступность
* Ќе св€зан с материальными затратами.
2.6. Ќедостатки метода прерванного полового сношени€
* Ќевысока€ эффективность
* Ќе предохран€ет от «ѕѕѕ
* ѕрерывание полового акта может снижать удовлетворение партнЄров
* Ќе снимает страх нежелательной беременности.
ѕриведенные рекомендации - используетс€ операторами международного проекта
"√ор€ча€ лини€ по контрацепции "ћерсилайн" (095) 960-2999. –едакци€
выражает признательность јнне –ичардовне √абунии за предоставленные
материалы.

≈—“≈—“¬≈ЌЌџ≈ ћ≈“ќƒџ
»з информационного письма ћинздрава
1.–итмический метод контрацепции
–итмический метод контрацепции основан на периодическом воздержании от
половых контактов в дни наибольшей веро€тности зачати€, т.е. в период
овул€ции. ѕри знании своего менструального периода, женщина может
рассчитать "безопасные дни". “ак как сперма может сохран€ть активность в
маточных трубах в течении 3-х суток, то дни до овул€ции, котора€ при
28-дневном цикле происходит на 14 день, считаютс€ опасными дл€ зачати€.
„ерез 3 дн€ после овул€ции половые контакты можно возобновл€ть. Ётот метод
более приемлем при контроле за ректальной температурой, указывающей на фазы
менструального цикла и момент овул€ции. ќднако в целом эффективность этого
метода низка. ≈го не рекомендуетс€ примен€ть при нерегул€рном цикле, к тому
же требуетс€ ведение записи дней самого менструального цикла и измерение
ректальной температуры.
¬ насто€щее врем€ наиболее попул€рными и эффективными методами
предохранени€ от беременности €вл€ютс€ гормональные и внутриматочные
средства контрацепции.
2.ѕрерванный половой акт
ƒанный метод наиболее часто примен€ют мужчины, так как он всегда доступен и
не требует дополнительных расходов. ћетод основан на извлечении полового
члена из влагалища до начала э€кул€ции, чтобы сперма не попала во влагалище
и шейку матки. ћетод требует значительного внимани€ со стороны мужчины, так
как у части мужчин в секрете, выдел€ющимс€ еще до оргазма, содержатс€
сперматозоиды.  роме того, сперма, попада€ на кожу половых органов,
сохран€ет некоторое врем€ оплодотвор€ющие свойства. Ётим объ€сн€етс€ низка€
эффективность метода (15-45 беременностей на 100 женщин в течении года).
–аспространено мнение относительно нарушени€ сексуальной функции партнеров,
использующих прерванный половой акт. Ѕезвредное применение этого метода
возможно при высокой сексуальной культуре партнеров, при достаточной
мотивации выбора.
„ј—“ќ «јƒј¬ј≈ћџ≈ ¬ќѕ–ќ—џ
»з почты сайта "—ексолог. Q&A"
*
¬ќѕ–ќ—: ¬озможно ли забеременеть во врем€ мес€чных, т.к. € читала, что в
первые три дн€ можно спокойно совершать половой акт.
ќ“¬≈“: ¬озможно. “олько дл€ этого нужно быть совсем особенной женщиной, с
определенными особенност€ми созревани€ €йцеклетки. Ќевозможно забеременеть
во врем€ менструации той женщине, котора€ беременеет в середине цикла. ƒл€
того чтобы узнать, в какие дни ¬ы можете забеременеть, необходимо в течение
3 - 4 циклов ежедневно, поутру, не встава€ с постели, измер€ть в течение 5
минут температуру в заднем проходе. »змерили - записали в блокнотик или
поставили точку на графике. ћомент созревани€ €йцеклетки сопровождаетс€
подъемом температуры. ќт этого дн€ отсчитывают 5 дней назад и 6 дней вперед
- это ¬аши "опасные" дни. ¬ остальное врем€ женщина практически бесплодна.
*
¬ќѕ–ќ—: ћожно ли забеременеть, если мужчина каждый день имеет половой акт?
—уществует точка зрени€, что у мужчины сперма просто не успевает обновитс€,
так ли это?
ќ“¬≈“: ƒл€ здоровой женщины это не проблема, она ухватит единственного
сперматозоида за хвост и использует в личных цел€х.  онечно, сперма
мужчины, посто€нно расходующего сперматозоиды, будет бедна на детородный
материал, но до нул€ количество живчиков не снизитс€ никогда. “ак что не
рассчитывайте на такой способ предохранени€.
*
¬ќѕ–ќ—: ¬ мудрых книгах написано, что преждевременное извлечение члена дает
контрацептивный результат 60-65%. “ак ли это, если € его воврем€ извлекаю и
повторное сношение не провожу.
ќ“¬≈“: ј вот в самых-самых мудрых книгах написано, что прерванное сношение
эффективно лишь в 30 %, а при посторном сношении - 15 - 20 %. “ака€ низка€
эффективность обь€сн€етс€ тем, что мужчина опаздывает с извлечением, а
также возможным выходом части сперматозоидов в мочеиспускательный канал
мужчины еще до обсновного сем€извержени€.
*
¬ќѕ–ќ—: ћногие говор€т про так называемые "незалЄтные" дни у девушек.
—уществуют ли они на самом деле? ≈сли да, то когда.
ќ“¬≈“: ” каждой женщины такие дни свои. ќни завис€т от того, на какой день
созревает €йцеклетка. ќт этого дн€ отсчитывают 5 дней назад и 6 дней вперед
- это "залетные" дни, в остальное врем€ веро€тность беременности мала. ”
—–≈ƒЌ≈—“ј“»—“»„≈— ќ… женщины при 28-дневном цикле €йцеклетка созревает на
14 день. —оответственно, с 9 по 20 день от Ќј„јЋј менструации у нее высокий
риск беременности, в остальные дни низкий. Ќо еще раз повторю - это только
ориентировочные данные, кажда€ женщина должна рассчитывать свои дни сама.
ѕрактически нет риска беременности при сношени€х во врем€ менструации, но
зато есть риск инфекции.
*
¬ќѕ–ќ—: Ќачала измер€ть базальную температуру после окончани€
менструального цикла. Ќа прот€жении 18 дней температура держитс€ на уровне
37.0-37.3. —ейчас началс€ очередной цикл, но температура по-прежнему
37.1-37.3.  ак измер€ть температуру между циклами? √де € могу получить
дополнительную информацию по этому вопросу.
ќ“¬≈“: Ѕазальную (или ректальную) температуру женщина измер€ет ежедневно,
примерно в одно и то же врем€. Ќе встава€, не сад€сь в кровати, она берет
обычный медицинский градусник, вводит тонкую часть в задний проход, 5 минут
измер€ет, вынимает, записывает. ≈сли по результатам измерений составить
график, то в норме он имеет вид лет€щей чайки: в первой половине цикла
температура держитс€ в пределах 36,3 - 36,8, затем, примерно в середине
цикла подъем до 37,2 - 37,5 и так она держитс€ вторую половину, снижа€сь за
2 - 3 дн€ до начала следующей менструации. ” плодовитой женщины разница
между средним значением ѕ половины и средним значением 1 половины не менее
0,4 * —. ≈сли меньше, то значит, €йцеклетка не созрела, беременности быть
не может. ≈сли температура держитс€ выше 37*— более 18 дней, значит,
больша€ веро€тность беременности. ƒаже если были кров€нистые выделени€ по
типу менструации, но температура выше 37 градусов, это, скорее всего, не
менструаци€, а угроза выкидыша.
—пециальных книг по базальной температуре нет, обычно о ней пишут поход€ в
научно-попул€рных брошюрах или учебниках гинекологии. ’от€ по графику можно
делать очень значимые выводы о плодовитости, бесплодии, функции €ичников,
не затрачива€ деньги и врем€ на дорогосто€щие исследовани€.

ѕ–≈ѕј–ј“џ ѕ–»ћ≈Ќя≈ћџ≈ ƒЋя  ќЌ“–ј÷≈ѕ÷»»
ѕ–»ћ≈„јЌ»я
* ћы категорически не рекомендуем принимать гормональные контрацептивы без
консультации со специалистами. ≈сли все же вы решитесь на это, внимательно
ознакомьтесь с возможными побочными действи€ми. –иск их про€влени€ будет
минимальным, если таблетки подберет врач.
* ћатериалы помеченные  ћ вы можете найти в разделе "‘армакологический
справочник" сайта "ћедицинска€ Ёнциклопеди€ " ирилл и ћефодий""
* ћатериалы помеченные »ћ÷ вы можете найти в разделе "GEDEON RICHTER" сайта
»нтернет-центр "ћедицина"
* ** - двухфазные оральные контрацептивы
* *** - трехфазные оральные контрацептивы
јЌ“≈ќ¬»Ќ (ANTEOVIN)
—остав и форма выпуска
11 таблеток белого цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,05амг левоноргестрела,
и 10 таблеток розового цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,125амг левоноргестрела.
¬ одной упаковке - 3 блистера по 21 таблетке в каждой.
‘армакологическое действие
ƒвухфазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
ѕрепарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. ƒействие
осуществл€етс€ прежде всего путем предупреждени€ выделени€
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что преп€тствует
процессу овул€ции. Ёффект усиливаетс€ за счет повышени€ в€зкости
цервикальной слизи, что затрудн€ет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
ѕо совремнным представлени€м јнтеовин относитс€ к высокодозированным
гормональным контрацептивам преимущественного эстрогенного действи€
(большинство препаратов этого класса имеет усиленную гестагенную
активность). Ётим определ€етс€ использование јнтеовина не только с
контрацептивной целью, но и дл€ лечени€ состо€ний с эстрогенной
недостаточностью.
‘армакокинетика
Ётинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываютс€ в верхних
отделах тонкого кишечника. ƒл€ этинилэстрадиола характерны пресистемный
метаболизм и энтерогепатическа€ циркул€ци€. ќба компонента имеют высокую
(более 94%) св€зь с белками плазмы. ћаксимальна€ концентраци€ в крови
достигаетс€ через 1-2 часа. ’орошо распредел€ютс€ по органам и ткан€м,
этинилэстрадиол накапливаетс€ в жировой ткани. ќколо 10% от дозы проникает
в грудное молоко. ѕериод полувыведени€ составл€ет в среднем 24 часа.
Ётинилэстрадиол элиминируетс€ на 40% почками в виде метаболитов, на 60% -
печенью; левоноргестрел - на 60% почками и на 40% - печенью.
ѕоказани€
ќральна€ контрацепци€ (препарат второго выбора). ‘ункциональные
расстройства менструального цикла, дисменоре€, овул€торные боли,
эстрогенна€ недостаточность.
–ежим дозировани€
— контрацептивной целью јнтеовин примен€ют, начина€ с первого дн€
менструации в течение 21 дн€. ¬ первые 11 дней принимают таблетки белого
цвета, а затем в течение 10 дней - таблетки розового цвета. ѕринимают по
одной таблетке в день в одно и то же врем€, затем следует 7-дневный
перерыв, во врем€ которого происходит менструальноподобное кровотечение. Ќа
8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если
кровотечение еще не прекратилось). ƒл€ облегчени€ приема на упаковке указан
номер и стрелка.
јналогичные курсы приема препарата провод€т длительно, в течение того
периода времени, пока желательно предотвращение беременности. ¬ случае
регул€рного приема препарата контрацептивное действие сохран€етс€ и на
врем€ 7-дневного перерыва в его приеме.
ѕосле аборта прием препарата рекомендуетс€ начинать сразу или на второй
день после операции. ѕосле родов некорм€щим женщинам препарат можно
назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение
препарата, начина€ с 6-го мес€ца, но следует тщательно оценить соотношение
пользы и риска приема јнтеовина, так как содержание в нем высокой дозы
эстрогена может увеличить риск возникновени€ тромбозов в послеродовом
периоде. —ледует также помнить, что эстрогены и гестагены выдел€ютс€ с
грудным молоком.
≈сли между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считаетс€
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируетс€.
ѕри пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
прин€ть 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регул€рный прием.
ѕри пропуске двух таблеток подр€д на первой или второй недели цикла
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дн€, затем продолжить
регул€рный прием, использу€ дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. ѕри пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делаетс€ 7-дневный перерыв.
¬ лечебных цел€х препарат дозируют индивидуально.
ѕобочное действие
¬ начале приема јнтеовина возможны желудочно-кишечные нарушени€, (тошнота,
рвота), головна€ боль, напр€женность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечени€, в отдельных
случа€х дискомфорт при ношении контактных линз. ќднако эти €влени€, как
правило, нос€т временный характер и проход€т самосто€тельно через 2-3
мес€ца посто€нного применени€. ѕри более длительном приеме очень редко
могут возникать пигментные п€тна на коже.
≈ще реже отмечаетс€ повышение уровн€ триглицеридов плазмы крови, уровн€
сахара в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального
давлени€, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевани€
желчного пузыр€, желтуха, кожные высыпани€, выпадение волос, изменение
влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенна€ утомл€емость, диаре€.
¬еро€тность про€влени€ указанных побочных действий увеличиваетс€, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. –иск
про€влени€ побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
ѕротивопоказани€
* сверхчувствительность к составным част€м препарата
* беременность
* кормление грудью
* т€желое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы ∆ильбера, ƒубина-ƒжонсона и
–отора)
* желчекаменна€ болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на т€желые сердечно-сосудистые и
цереброваскул€рные изменени€
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной
железы или эндометри€
* расстройства липидного обмена
* т€жела€ гипертони€
* т€желый сахарный диабет с сосудистыми осложнени€ми
* серповидноклеточна€ анеми€
* хроническа€ гемолитическа€ анеми€
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень, отосклероз
* идиопатическа€ желтуха беременных в анамнезе
* т€желый кожный зуд или герпес беременных
ќсобые указани€
ѕеред началом применени€ препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давлени€, определение уровн€ сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) дл€
исключени€ св€занных с риском заболеваний и беременности. “ак как препарат
содержит высокое количество эстрогена, опрос пациентки при медицинском
обследовании требует особого внимани€ с учетом истории предыдущих болезней.
ƒл€ женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевани€ в молодом возрасте или нарушени€ свертываемости крови,
применение јнтеовина не допускаетс€.
ќсоба€ осторожность требуетс€ при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушени€ функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассе€нного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
¬о врем€ приема препарата требуетс€ медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 мес€цев.
ѕосле перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускаетс€ не ранее, чем через 6 мес€цев, при условии нормализации
печеночных функций.
Ќа фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применени€ половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. ѕри по€влении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизли€ни€ может по€витьс€
подозрение на наличие опухоли печени. ¬ этом случае прием препарата следует
прекратить до вы€снени€ их причины.
ѕри нарушени€х печеночных функций в ходе приема препарата необходимо
контролировать состо€ние у терапевта каждые 2-3 мес€ца.
ѕри отсутствии менструальноподобного кровотечени€ продолжение приема
допускаетс€ только после исключени€ наличи€ беременности.
ѕри по€влении межменструальных кровотечений (из-за высоко го содержани€
эстрогена встречаетс€ редко), особенно в первые 2-3 мес€ца, следует
продолжать прием јнтеовина, так как в большинстве случаев эти кровотечени€
прекращаютс€ спонтанно. ≈сли межменструальные кровотечени€ не исчезают или
повтор€ютс€, требуетс€ медицинское обследование дл€ исключени€ патологии
внутренних органов.
¬ случае рвоты или поноса прием драже следует продолжать, но рекомендуетс€
применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.
” женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие
эстрогены, может увеличитьс€ веро€тность развити€ тромбоэмболий различной
локализации. Ётот риск повышаетс€ с возрастом, главным образом у кур€щих. ¬
св€зи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив,
рекомендуетс€ полностью отказатьс€ от курени€.
≈сли женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить
не менее, чем за три мес€ца до предполагаемого срока зачати€.
Ќемедленно следует прекратить прием јнтеовина:
* в случае впервые возникшей или усиливающейс€ мигренеподобной,
необычно сильной головной боли, внезапной потери сознани€, при остром
ухудшении зрени€, при подозрении на тромбоз или инфаркт мозга, при
внезапной боли в ногах, особенно икроножных мышцах;
* при резком повышении артериального давлени€, при развитии желтухи или
гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при
возникновении или учащении эпилептических припадков;
* при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной
иммобилизации (например, после травм)

Ѕеременность и лактаци€
ѕрием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновени€ различных дефектов плода. Ќеумышленное
использование гормональных контрацептиовов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не вли€ет на пол плода. ¬
то же врем€ следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относ€тс€ к категории ’. ¬озможный риск,
св€занный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неЄ
следует отменить стероидные гормоны.
 омбинированные оральные контрацептивы подавл€ют лактацию, поэтому не
€вл€ютс€ контрацептивным выбором при кормлении грудью. Ќебольшое количество
активных веществ может выдел€тьс€ с грудным молоком. ’ранение ѕри
температуре 15-30аИC, в недоступном дл€ детей месте.
Ћекарственное взаимодействие
јнтеовин следует примен€ть с осторожностью в сочетании:
* с индукторами печеночного метаболизма, такими как рифампицин,
производные фенобарбитала, противосудорожные препараты (фенитоин,
карбамазепин), фенилбутазон, кетоназол; антибиотиками широкого спектра
действи€ (тетрациклины, ампициллин, хлорамфеникол, неомицин) из-за
возможного уменьшени€ контрацептивного действи€; если при приеме
таблеток по€вл€ютс€ кров€нистые выделени€ рекомендуетс€ другой метод
контрацепции;
* с антикоагул€нтами производными кумарина или индандиона (может
возникнуть необходимость контрол€ протромбинового времени и изменени€
дозы антикоагул€нта);
* с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
(может увеличиватьс€ биодоступность и в св€зи с этим токсичность этих
препаратов);
* с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
возникнуть необходимость изменени€ их дозы);
* с бромокриптином (снижение эффективности);
* с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
усилени€ гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).
ѕроизводитель: GEDEON RICHTER (¬енгри€).
ќписание предоставлено фирмой-производителем
ƒ≈ћ”Ћ≈Ќ (DEMULEN)
—остав и форма выпуска
“аблетки : в упаковке 21 шт.
1 таб. -- этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиол диацетат 1 мг.
‘аpмакологическое действие
 омбинированный гормональный противозачаточный препарат. ѕротивозачаточный
эффект основан на следующих воздействи€х на репродуктивную систему женщины:
препарат подавл€ет овул€цию, измен€ет имплантационную способность
эндометри€, способствует увеличению в€зкости шеечной слизи, котора€
затрудн€ет проникновение сперматозоидов в полость матки.
ѕоказани€
 онтрацепци€.
–ежим дозиpовани€
Ќачинают прием на п€тый день после менструации. ѕрием следует начинать с
таблетки, наход€щейс€ в первом р€ду и соответствующий дню недели, на
который приходитс€ первый прием. ќкончив прием всех таблеток из третьего
р€да, продолжить курс, принима€ таблетки, оставшиес€ в первом р€ду. «атем
сделать перерыв в приеме препаратана 7 дней. —ледующий цикл следует начать
в тот же день недели, что и первый цикл приема. ѕрепарат следует принимать
каждый день в одно и то же врем€.
ѕобочное действие
* —о стороны ∆ “: боли в желудке , тошнота, рвота (менее 10%)
* —о стороны ÷Ќ—: головна€ боль
* —о стороны эндокринного: изменение веса тела, нагрубание и
болезненность молочных желез
* ¬еро€тность про€влени€ указанных побочных действий увеличиваетс€, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. –иск
про€влени€ побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
ѕpотивопоказани€
* тромбофлемиты и тромбоэмболические заболевани€
* цереброваскул€рные нарушени€ (в том числе в анамнезе)
* »Ѕ—, инфаркт миокарда
* эстрогенозависимые опухоли, в том числе рак молочной железы
* сахарный диабет
ќсобые указани€
≈сли пропущен один прием таблетки, веро€тность возникновени€ беременности
небольша€, однако она возрастает при при пропуске каждой последующей
таблетки. ≈сли прием пропущен, то на следующий день следует прин€ть 2
таблетки.
≈сли было пропущено 2 приема подр€д, могут по€витьс€ небольшие кров€нистые
выделени€. ¬ этом случае следует принимать по две таблетки каждый день в
течение двух дней. «атем продолжить прием в обычном режиме.
ѕрепарат не рекомендуетс€ назначать кур€щим женщинам старше 35 лет и
женщинам старше 40 лет.
ѕрепарат следует отменить при длительной иммобилизации и за 3 мес€ца до
планового хирургического вмешательства, а также в ранний послеоперационный
период.
ѕроизводитель: SEARLE ( —Ўј)
ѕо материалам —правочника ¬идаль "Ћекарственные препараты в –оссии"
ƒ≈ѕќ-ѕ–ќ¬≈–ј (DEPO-PROVERA)
—остав и форма выпуска
—успензи€ дл€ инъекций: во флаконах и одноразовых шприцах. 1 мл -
медроксипрогестерона ацетат 150 мг
ѕрочие ингредиенты: макрогол-4000, полисорбат-80, натрий хлорид,
метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода дл€ инъекций.
‘армакологическое действие
ƒепо-ѕровера - гестагенный препарат длительного действи€ дл€
парентерального применени€.
”гнетает секрецию гонадотропных гормонов (особенно лютеинизирующего) и
подавл€ет овул€цию. ѕрепарат тормозит также секреторные изменени€,
необходимые дл€ подготовки эндометри€ к имплантации оплодотворенной
€йцеклетки, и повышает в€зкость слизи шейки матки, преп€тствует
проникновению сперматозоидов.
‘армакокинетика
ѕосле внутримышечного введени€ ƒепо-ѕровера абсорбируетс€ медленно, в
результате чего создаютс€ низкие, но посто€нные концентрации препарата.
ћаксимальна€ концентраци€ в плазме крови достигаетс€ через 4-20 дней после
в/м введени€. ќстаточные концентрации препарата обнаруживаютс€ в плазме
через 7-9 мес€цев.
ѕрепарат проникает через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко.
ѕериод полувыведени€ препарата составл€ет 6 недель.
ѕоказани€
* контрацепци€;
* эндометриоз.
–ежим дозировани€
 онтрацепци€: назначают по 150 мг ƒепо-ѕровера каждые 3 мес. ѕервую
инъекцию рекомендуют делать в первые 5 дней цикла или на шестой неделе
после родов (при кормлении грудью).
ѕобочное действие
* јллергические реакции: крапивница, сыпь, случаи анафилактоидной реакции.
* —о стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболии, тромбофлебит.
* —о стороны ÷Ќ—: нервозность, бессонница, сонливость, слабость,
депресси€, головокружение, головна€ боль.
* —о стороны ∆ “: тошнота.
* —о стороны половых органов: нарушени€ менструального цикла,
выражающиес€ в виде мажущих выделений, чувствительность молочных желез.
* ѕрочие: изменени€ веса, пирогенные реакции.
* ћестные реакции: боль, остаточные уплотнени€ и изменени€ цвета кожи в
месте инъекции.
ѕротивопоказани€
* ѕовышенна€ чувствительность к медроксипрогестерону ацетату.
* Ѕеременность
* ¬лагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* Ќаличие рака молочной железы
ќсобые указани€ ƒо начала применени€ ƒепо-ѕровера необходимо исключить
наличие у пациентки опухоли половых органов или молочных желез (кроме
случаев проведени€ противоопухолевой терапии).
–екомендуют предупреждать пациенток о том, что в начале применени€
ƒепо-ѕровера возможно по€вление нерегул€рных кров€нистых выделений, но по
мере продолжени€ терапии все эти €влени€ без дополнительного лечени€ обычно
уменьшаютс€ до состо€ни€ аменореи.
¬ыраженные или длительные кровотечени€, беспоко€щие пациентку, контролируют
применением внутрь или парентерально эстрогенов в дозе, эквивалентной 25-50
мкг этинилэстрадиола ежедневно, в период с 7 по 21 день цикла. “акую
терапию продолжают 1-2 цикла, но не больше.
≈сли аномальные кровотечени€ продолжаютс€, необходимо провести обследование
с целью исключени€ органической патологии.
ѕациентки, в анамнезе которых имеютс€ указани€ на терапию по поводу
депрессивных состо€ний, в период лечени€ препаратом нуждаютс€ в тщательном
наблюдении.
ѕрименительно к любой пациентке, у которой возникают признаки и/или
симптомы, соответствующие тромбоэмболическому процессу, перед продолжением
применени€ ƒепо-ѕровера необходимо повторно оценить ситуацию.
” некоторых больных, получающих малые дозы ƒепо-ѕровера, возможно снижение
толерантности к глюкозе. Ёто учитывают при назначении препарата диабетикам.
≈сли на фоне лечени€ препаратом провод€т цитологическое или гистологическое
исследование эндометри€ или шейки матки, необходимо предупредить гистолога
о проводимой терапии.
ƒепо-ѕровера не вли€ет на лактацию, концентраци€ препарата в грудном молоке
незначительна. ƒо насто€щего времени какого-либо неблагопри€тного действи€
на развитие детей не наблюдалось.  линические исследовани€, направленные на
вы€влени€ таких эффектов, ведутс€ до насто€щего времени.
ѕроизводитель: PHARMACIA[UPJOHN] (—Ўј).
ѕо материалам фирмы-производител€

ƒ»јЌ≈-35 (DIANE-35)
—остав и форма выпуска
ƒраже: 21 шт. в конвалюте, 3 и 6 конвалюты в упаковке.
1 драже - этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг
‘аpмакологическое действие
 омбинированный препарат содержащий эстроген - этинилэстрадиол и
антиандроген ципротерона ацетат, обладающий гестагенными свойствами.
ѕрепарат сохран€ет высокую в€зкость шеечной слизи, что затрудн€ет попадание
сперматозоидов в полость матки и способствует обеспечению контрацептивного
эффекта.
÷ипротерона ацетат блокирует рецепторы андрогенов и уменьшает €влени€
андрогенизации у женщин (увеличени€ выработки кожного сала, роста волос по
мужскому типу, выпадение волос на голове). Ќа фоне лечени€ препаратом
уменьшаютс€ про€влени€ угревой сыпи, предупреждаетс€ по€вление новых угрей.
Ќар€ду с антиандрогенными свойствами, ципротерона ацетат обладает
гестагенной активностью, что обуславливает торможение овул€ции и
соответственно контрацептивный эффект.
 онтрацептивное действие ƒиане-35 про€вл€етс€ к 14 дню от начала приема и
сохран€етс€ в период 7-дневной паузы в использовании.
‘армакокинетика
ѕериод полувыведени€ ципротерона ацетата в первую и вторую фазу элиминации
составл€ют 3-4ч и 2 суток, а дл€ этинилэстрадиола -1-3ч и 1 сутки.
— материнским молоком выдел€етс€ до 0.2% дозы ципротерона ацетата и 0.02%
этинилэстрадиола
ѕоказани€
* явлени€ андрогенизации у женщи, в т.ч. юношеские угри, серборе€, рост
волос по мужскому признаку.
*  онтрацепци€ у женщин с €влени€ми андрогенизации
–ежим дозиpовани€
ƒиане-35 принимают внутрь по одному драже в день. ѕринимают не разжевыва€ и
запивают небольшим количеством жидкости. ¬рем€ приема роли не играет,
однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час,
предпочтительнее после завтрака или ужина.
ѕрием ƒиане-35 начинают в первый день цикла, использу€ драже
сответствующего дн€ недели на календарной упаковке
≈женедельный прием препарата осуществл€ют осуществл€ют использу€ драже из
календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу
стрелки, пока не будут прин€ты все драже.. ѕо окончанию приема всех 21
драже из календарной упаковки делаетс€ перерыв в приеме препарата
продолжительностью 7 дней, во врем€ которого происходит
менструальноподобное кровотечение.
„ерез 28 дней от начала приема препарата (21 день приема и 7 дней
перерыва), т.е. в тот же день недели, что и в начале курса, продолжают
прием препарата из следующей упаковки.
ѕобочное действие
* —о стороны эндокринно-гинекологического статуса: чувство напр€жени€ в
молочных железах, изменение массы тела, межменструальные кровотечени€;
изменение либидо.
* —о стороны ÷Ќ— и психики: головна€ боль, снижение настроени€.
* —о стороны ∆ “: тошнота, болевые ощущени€ в области желудка.
* —о стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давлени€.
*  ожные реакции: по€вление пигментных п€тен на лице, усиливаюшихс€ при
длительном пребывании на солнце.
* ѕрочие: в очень редких случа€х может наблюдатьс€ плоха€ переносимость
контактных линз
* ¬еро€тность про€влени€ указанных побочных действий увеличиваетс€, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. –иск
про€влени€ побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
ѕротивопоказани€
* беременность:
* лактаци€ (период кормлени€ грудью);
* выраженные нарушени€ функции печени и опухоли печени;
* синдромыƒубина-ƒжонсона и –отора;
* склонность к тромбообразованию;
* т€желый сахарный диабет с сосудистыми нарушени€ми:
* серпонидно-клеточна€ анеми€;
* опухоли молочной железы и матки:
* эндометриоз;
* нарушени€ липидного обмена;
* идиопатическа€ желтуха беременных;
* т€желый зуд или герпес беременных в анамнезе;
* прогрессирующий отосклероз во врем€ предшествуюшей беременности.
ќсобые указани€
ѕеред началом, и каждые 6 мес применени€ ƒиане-35. рекомендуетс€ провести
общемедицинское и гинекологическое обследование (включа€ исследование
грудных желез).
¬ случа€х по€влени€ при приеме ƒиане-35 впервые мигренеподобных головных
болей, либо необычно сильных головных болей, внезапных нарушений зрени€ и
слуха, признаков тромбофлебита или тромбоэмболии, значительного повышени€
артериального давлени€, гепатита, генерализованного зуда, учащени€
эпилептических припадков, сильных болей в эпигастральной области необходимо
немедленно прекратить прием препарата.
ѕрепарат Ћиане-35 можно использовать в период полового созревани€, т.к. он
не оказывает вли€ни€ на процесс формировани€ нормального менструального
цикла. ѕрименение ƒиане-35 после родов или аборта (выкидыша) рекомендуетс€
не ранее, чем пройдет первый нормальный менструальный цикл.
¬ первые 2 недели приема препарата ƒиане-35 рекомендуетс€ дополнительно
примен€ть негормональные методы контрацепции. ≈сли после прекращени€ приема
препарата не наступает менструальноподобное кронотечение, до возобновлени€
приема ƒиане-35 следует исключить беременность.
¬ случае пропуска в приеме ƒнане-35 необходимо прин€ть препарат в течение
последующих 12ч. ѕри интервале в приеме более 36ч не гарантируетс€ надежное
противозачаточное действие. ќднако, несмотр€ на это, следует продолжить
прием препарата из начатой упаковки за исключением неиспользованных драже,
наход€щихс€ в соответствующих €чейках календарной упаковки с тем, чтобы
предотвратить наступление преждевременной менструации, св€занной с
прекращением приема препарата. ¬ этот период рекомендуетс€ пользоватьс€
дополнительными мерами негормональной контрацепции (исключа€ календарный)
ѕри диарее, рвоте и приеме р€да лекарственных препаратов контрацептивный
эффект может снизитьс€. ¬ этом случае, не прекраща€ приема необходимо
пользоватьс€ дополнительными негомональными меетодами контрацепции.
∆енщинам старше 30 лет, принимающим препарат, рекомендуетс€ воздерживатьс€
от курени€.
ѕередозировка
¬озможно усиление про€влений указанных в побочных действи€х.
ѕроизводитель: SCHERING (√ермани€).
ѕо материалам —правочника ¬идаль "Ћекарственные препараты в –оссии"

¬ќѕ–ќ—џ » ќ“¬≈“џ
* –асскажите о таблетках ƒиане-35 ≈сли прекратить принимать их, можно резко
пополнеть?
Ёто противозачаточные таблетки. ≈сли они правильно подобраны, то ни на фоне
применени€, ни тем более, после отмены, не пополнеете. ѕравильно - значит,
¬ы их хорошо переносите, нет головной боли, разбитости, не путаетс€ цикл и
т.д.
* ћожно ли, принима€ ƒиане-35, отсрочить наступление менструации?
≈сли ¬ы уже принимаете препарат, то можно. ƒл€ этого ¬ы просто продолжаете
прием таблеток после того, как исчерпались 21 штука из упаковки. “олько,
пожалуйста, не увлекайтесь слишком длительной отсрочкой - женский организм
должен работать циклично и не надо сбивать эту цикличность. "—ексолог"

Ё —Ћё“ќЌ (EXLUTON)
—остав и форма выпуска
“аблетки: в упаковке 28 шт.
1 таб. - линестренол 500 мкг
‘армакологическое действие
Ёкслютон - гестагенный контрацептивный препарат дл€ приема внутрь с низким
содержанием активного вещества.  онтрацептивный эффект Ёкслютона основан
преимущественно на воздействии на цервикальную слизь (повышение в€зкости и
снижение проницаемости).  роме того, препарат вызывает изменени€ в
эндометрии, преп€тствующие нидации оплодотворенной €йцеклетки. ” 70%
женщин, принимающих Ёкслютон, наблюдаетс€ также подавление овул€ции и
формировани€ желтого тела. Ѕлагодар€ этому риск наступлени€ эктопической
беременности крайне незначителен. ƒл€ препарата, содержащего только
прогестиновый компонент, Ёкслютон обладает высокой контрацептивной
эффективностью (индекс ѕерл€, при условии правильного приема препарата,
составл€ет 0.9).
ѕоказани€
ќральна€ контрацепци€.
–ежим дозировани€
ѕервую таблетку из первой упаковки следует принимать в первый день
менструального цикла. Ёто также относитс€ к случаю перехода с приема одного
контрацептивного препарата на другой. ѕрепарат принимают ежедневно в одно и
то же врем€ по 1 таб./сут в течение 28 дней без перерыва. ≈сли интервал в
приеме таблеток составил более 27 ч, контрацептивна€ эффективность
препарата может значительно снизитьс€. ѕрием препарата из последующих
упаковок следует начинать немедленно после окончани€ предыдущей упаковки,
без перерыва в приеме. ѕосле родов препарат может быть назначен в первый
день наступлени€ спонтанной менструации. ≈сли необходимо более раннее
начало приема препарата (еще до наступлени€ первой менструации), то в
течение первых 14 дней п риема необходима дополнительна€ контрацепци€.
ѕосле самопроизвольного или искусственного аборта начать прием препарата
следует немедленно. ¬ этом случае дополнительной контрацепции не требуетс€.
ѕримечание: дополнительна€ информаци€ по приему препарата, по переходу с
другого орального контрацептива на Ёкслютон, пропущенным таблеткам и др.
представлена на листке-вкладыше.
ѕобочное действие
* —о стороны эндокринного и гинекологического статуса: межменструальные
кров€нистые выделени€ (особенно в начале применени€), изменение
цервикальной секреции, нагрубание молочных желез, возникновение р€да
вагинальных инфекций (например, кандидоза).
* —о стороны ∆ “, печени, желчевывод€щих путей: тошнота, рвота,
холелитиаз, холестатическа€ желтуха.
* ƒерматологические реакции: хлоазма, кожна€ сыпь.
* —о стороны ÷Ќ—: головна€ боль, мигрень, изменени€ настроени€.
* —о стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, снижение
толерантности к глюкозе, изменение массы тела.
* ¬еро€тность про€влени€ указанных побочных действий увеличиваетс€, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. –иск
про€влени€ побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
ѕротивопоказани€
* беременность;
* т€желые заболевани€ печени в насто€щее врем€ или в анамнезе, если
функциональные показатели печени не вернулись к норме;
* холестатическа€ желтуха, желтуха во врем€ беременности или желтуха,
вызванна€ приемом стероидных средств;
* синдромы –отора и ƒубина-ƒжонсона;
* вагинальное кровотечение не€сной этиологии;
* наличие в анамнезе трубной беременности или высокий риск ее
возникновени€;
* сильный зуд или герпес, возникшие во врем€ беременности или при
приеме стероидных препаратов.
ќсобые указани€
¬ажнейшим условием обеспечени€ оптимальной контрацептивной эффективности
препарата €вл€етс€ регул€рность его применени€. ≈сли прием препарата
осуществл€етс€ в строгом соответствии с указани€ми, наступление
беременности маловеро€тно. ќднако в р€де случаев может наблюдатьс€ снижение
контрацептивной эффективности препарата, а именно: при нарушении правил
приема препарата, когда пропущен прием одной или нескольких таблеток; при
диарее и/или рвоте, возникших в течение первых 4 ч после приема таблетки;
при одновременном приеме других препаратов.
Ќа фоне приема препаратов, содержащих только прогестиновый компонент,
иногда может быть отмечено отсутствие менструального кровотечени€. ќднако,
если ни один из вышеуказанных пунктов не имел места, наступление
беременности маловеро€тно, и прием орального контрацептива может быть
продолжен. ≈сли же один из вышеперечисленных пунктов имел место, прием
таблеток следует прекратить и исключить беременность прежде, чем будет
продолжен прием оральных контрацептивов.
ѕри длительном приеме препарата рекомендуетс€ периодическое медицинское
обследование.
»меютс€ указани€ на более высокую веро€тность возникновени€ трубной
беременности при приеме оральных контрацептивов, содержащих только гестаген
("мини-пили"). ¬ случае наступлени€ беременности на фоне приема Ёкслютона
врач в первую очередь должен исключить наличие внематочной беременности.
ѕрием препарата должен быть прекращен, если отмечено нарушение функции
печени по результатам функциональных проб.
¬еро€тность возникновени€ хлоазмы повышена у женщин, у которых была
отмечена хлоазма во врем€ беременности. ѕациенткам, предрасположенным к
возникновени€ хлоазмы, следует по возможности избегать пребывани€ на солнце
в период приема препарата.
ѕосто€нный медицинский контроль необходим пациенткам с тромбоэмболическими
нарушени€ми (т.к. при приеме комбинированных оральных контрацептивов
отмечено незначительное повышение риска возникновени€ р€да нарушений со
стороны сердечно-сосудистой системы), со скрытой или €вной сердечной
недостаточностью, нарушени€ми функции почек, артериальной гипертонией,
эпилепсей или мигренью в насто€щее врем€ или в анамнезе.
¬ период лактации препарат не оказывает отрицательного вли€ни€ на организм
матери и ребенка. ¬ыдел€етс€ с грудным молоком в незначительных
количествах.
ѕередозировка
—имптомы. Ћинестренол обладает очень низкой токсичностью. ¬ случа€х
передозировки возможны тошнота и рвота.
Ћекарственное взаимодействие
Ќерегул€рные кров€нистые выделени€ и снижение эффективности препарата могут
наблюдатьс€ при одновременном приеме Ёкслютона и противосудорожных средств,
барбитуратов, рифампицина, активированного угл€ и р€да слабительных
средств.
ќральные контрацептивы могут снизить толерантность к глюкозе и увеличить
потребность в инсулине или других противодиабетических средствах у больных
сахарным диабетом.
ѕроизводитель: ORGANON (√олланди€)
ѕо материалам —правочника ¬идаль "Ћекарственные препараты в –оссии"

‘ј–ћј“≈ — (PHARMATEX)
—остав и форма выпуска
* “аблетки вагинальные: в упаковке 12 шт.
1 таб. - хлористый бензалконий 20 мг
* —вечи вагинальные: в упаковке 10 шт.
1 свеча - хлористый бензалконий 18.9 мг
*  рем вагинальный: 72 г (30 аппликаций) в тюбике с аппликатором-дозатором.
1 туба - хлористый бензалконий 864 мг
* “ампоны вагинальные: в упаковке 2 шт. 1 тампон - хлористый
бензалконий 60 мг
‘армакологическое действие
‘арматекс - противозачаточный препарат дл€ местного применени€. явл€етс€
одновременно спермицидом и антисептиком. —пермицидное действие обусловлено
способностью препарата повреждать мембраны сперматозоидов. Ётот механизм
действи€ обусловливает невозможность оплодотворени€ поврежденным
сперматозоидом.
ѕрепарат оказывает противомикробное действие. In vitro препарат эффективен
в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis,
вируса герпеса тип 2, Staphylococcus aureus. ѕрепарат не оказывает действи€
на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerelia vaginalis, Candida
albicans, Haernophilus ducreyl и Treponema pallidum.
In vivo компоненты препарата про€вл€ют некоторую активность в
предупреждении некоторых заболеваний, передающихс€ половым путем, однако
доказательств этому не имеетс€.
ѕрепарат не вли€ет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.
‘армакокинетика
’лористый бензалконий не поглощаетс€ слизистой оболочкой влагалища. ќн
абсорбируетс€ лишь на вагинальных стенках и устран€етс€ простым подмыванием
водой и нормальными физиологическими выделени€ми.
ѕоказани€
ћестна€ контрацепци€ дл€ любой женщины репродуктивного возраста, не имеющей
к этому противопоказаний, а также в случа€х:
* наличи€ временных или абсолютных противопоказаний к применению
пероральных контрацептивов или ¬ћ—;
* в период после родов и во врем€ кормлени€ грудью;
* после прерывани€ беременности;
* в период, предшествующий менопаузе;
* при необходимости эпизодического предохранени€ от беременности;
* при посто€нном использовании пероральных контрацептивов в случае
пропуска или опоздани€ в приеме таблетки.
–ежим дозировани€
* —вечи вагинальные. Ћежа на спине свечу ввод€т глубоко во влагалище за
5 мин до полового акта. ƒлительность действи€ препарата 4 ч.
ќб€зательно вводить новую свечу в случае повторных половых актов.
* “аблетки вагинальные. Ћежа на спине таблетку ввод€т глубоко во
влагалище за 10 мин до полового акта. ƒлительность действи€ препарата 3
ч. ќб€зательно вводить новую таблетку в случае повторных половых актов.
*  рем вагинальный.  рем ввод€т во влагалище при помощи
дозатора-аппликатора, предпочтительнее в положении лежа. ƒействие
препарата развиваетс€ немедленно и продолжаетс€ в течение 10
ч.ќб€зательно вводить новую порцию крема в случае повторных половых актов.
* “ампон ввод€т до полового акта. —ледует извлечь тампон из упаковки.
ѕоместить средний палец в середину плоской поверхности. –аздвинув
наружные половые губы другой рукой, продвинуть тампон в глубину
влагалища до соприкосновени€ с шейкой матки. ƒействие препарата
развиваетс€ немедленно и продолжаетс€ в течение 24 ч. ¬ этот период не
требуетс€ мен€ть тампон даже при повторных половых актах. ¬ынимать
тампон можно не ранее, чем через 3 ч после последнего полового акта и
не позже 24 ч после его установки.
¬ случае возникновени€ затруднени€ при вынимании тампона, необходимо
присесть на корточки и указательным и средним пальцами, как пинцетом,
вынуть тампон.
ѕобочное действие
ѕри использовании препарата по показани€м в рекомендуемой дозировке риск
развити€ побочных эффектов минимален.
ѕротивопоказани€
ѕовышенна€ чувствительность к компонентам препарата.
ќсобые указани€
ѕрименение препарата ‘арматекс значительно уменьшает риск возникновени€
беременности, однако не устран€ет его полностью. ≈го эффективность тем
выше, чем тщательнее соблюдаетс€ способ применени€ препарата. Ёффективность
метода контрацепции при помощи препарата ‘арматекс варьирует в зависимости
от тщательности соблюдени€ правил применени€ согласно прилагаемой
инструкции.
¬озможно применение ‘арматекса совместно с влагалищной диафрагмой или ¬ћ—.
¬се обмывани€ или орошени€ влагалища мыльной водой противопоказаны, так как
мыло разрушает активную субстанцию препарата. ѕри использовании препарата
наружный туалет возможен только чистой водой. ѕри использовании тампона
нельз€ принимать ванны, купатьс€ в море, бассейнах, водоемах. ¬озможно
только наружное орошение половых органов при помощи пен€щегос€ средства
‘арматекс, не содержащего мыла и соответствующего местным противозачаточным
средствам ‘арматекс.
Ќикакого вредного воздействи€ на течение беременности отмечено не было. Ќе
было вы€влено тератогенного действи€.
јктивное вещество ‘арматекса не выдел€етс€ с грудным молоком, поэтому
разрешаетс€ применение препарата в период лактации.
Ћекарственное взаимодействие
Ћюбое лекарственное средство, введенное интравагинально, может
инактивировать местное спермицидное действие ‘арматекса. ћыло и растворы,
его содержащие, инактивируют спермицидное действие хлористого бензалкони€.
ѕроизводитель: INNOTECH INTERNACIONAL (‘ранци€).
ѕо материалам —правочника ¬идаль "Ћекарственные препараты в –оссии"

¬ќѕ–ќ—џ » ќ“¬≈“џ
* ѕри использовании местного противозачаточного средства ‘ј–ћј“≈ — (в
таблетках) наблюдаетс€ сухость во влагалище. „ем можно воспользоватьс€ дл€
смазки члена (крем, масло...), чтобы не повли€ть на действие ‘ј–ћј“≈ —ј?
 онечно, проще всего вз€ть обычный вазелин или детский крем. Ќо вопрос в
другом - если фарматекс вызывает осушение влагалище, то это просто не ¬аш
препарат. ѕользуйтесь чем-то другим дл€ контрацепции.
* ћожет ли ‘арматекс вызывать сильный зуд слизистой полового члена вплоть
до мелких €звочек?
ћожет, если индивидуальна€ чувствительность повышена (что непредсказуемо).
≈сли ‘арматекс доставл€ет вам неудобства, не примен€йте его."—ексолог"
*  акие средства контрацепции лучше использовать после кесарева сечени€.
ќпераци€ была два мес€ца назад. ÷икл пока не установилс€, € кормлю грудью,
но совсем мало. »спользую презервативы »ннотекс одновременно со свечами
‘арматекс. Ќасколько это надежно?
Ёто сверхнадежно, поскольку задействованы сразу два вида контрацепции -
физический и химический. ¬ы можете пользоватьс€ ¬ћ— или гормональными
контрацептивами, лучше  онтинуином.  огда цикл установитс€, можно будет
думать о другом, циклическом средстве."—ексолог"
* ћожет ли крем "‘арматекс" вызвать молочницу?
Ќет, не может. ћолочницу вызывают грибки, а не какие-то неживые
вещества."—ексолог"
*  акими средствами контрацепции можно пользоватьс€ (кроме презерватива)
при очаговой мастопатии, если гормональные средства не рекомендуютс€.
¬нутриматочными спирал€ми, местной контрацепцией -- химические средства
(типа ‘арматекса), спринцеванием, календарным методом."—ексолог"

‘≈ћќƒ≈Ќ
—остав:
 алендарна€ упаковка (1 цикл) из 21 драже, каждое из которых содержит 0,075
мг гестодена и 0,03 мг этинилэстрадиола.
‘армакологические свойства:
‘емоден - новый монофазный оральный низкодозированный гестаген-эстрогенный
препарат дл€ предупреждени€ беременности. √естагенным компонентом ‘емодена
€вл€етс€ производное 19-нортестостерона - гестоден, превосход€щий по силе и
селективности действи€ не только природный гормон желтого тела прогестерон,
но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел и др.). Ѕлагодар€
высокой активности гестоден используют в весьма низких дозировках (в т. ч.
в ‘емодене), в которых он не про€вл€ет андрогенных свойств и практически не
оказывает вли€ни€ на липидный и углеводный обмены, отлича€сь в этом
отношении от природных гестагенов, которые при длительном применении могут
вызвать метаболические изменени€ в организме, способствующие в определенной
степени развитию сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Ёстрогенным компонентом ‘емодена €вл€етс€ высокоэффективное пероральное
средство - этинилэстрадиол.
ќтличительными особенност€ми ‘емодена €вл€ютс€ низкое содержание стероидных
гормонов и их оптимальное соотношение, что обусловливает не только высокую
надежность контрацептивного эффекта, но и хорошую переносимость препарата.
 онтрацептивный эффект ‘емодена реализуетс€ благодар€ блокирующему вли€нию
вход€щих в состав препарата гестагенного и эстрогенного компонентов на
гипоталамо-гипофизарно-€ичниковую систему, регулирующую нормальный
менструальный цикл. ѕрежде всего механизм действи€ ‘емодена св€зан со
способностью гестодена тормозить синтез фолликулостимулирующего и
лютеинизирующего гормонов гипофизом (предотвращение созревани€ фолликула) и
таким образом блокировать овул€цию. ≈го контрацептивное действие
усиливаетс€ этинилэстрадиолом - синтетическим аналогом фолликул€рного
гормона эстрадиола, также участвующего в регул€ции менструального цикла.
Ќар€ду с указанными центральными и периферическими механизмами,
преп€тствующими созреванию способной к оплодотворению €йцеклетки,
контрацептивный эффект ‘емодена обусловлен и снижением восприимчивости
эндометри€ к бластоциту, а также повышением в€зкости слизи, наход€щейс€ в
шейке матки, что делает ее относительно непроходимой дл€ сперматозоидов.
¬ используемых дозировках гестагенного и эстрогенного компонентов ‘емоден
практически не оказывает вли€ни€ на основные функции центральной и
периферической нервной системы, кровообращение, де€тельность других систем
организма.
ѕосле приема внутрь всасывание компонентов ‘емодена быстро и полно
происходит в верхних отделах тонкого кишечника, а максимальна€ концентраци€
в плазме крови наблюдаетс€ через 0,5-1,3 часа. ¬ дальнейшем происходит 2-х
фазное снижение уровн€ препарата с периодом полувыведени€ 0,3 и 22 часа дл€
гестодена и 1-3 и 24 часа дл€ этинилэстрадиола. ≈жедневный повторный прием
препарата не сопровождаетс€ заметной кумул€цией действующих веществ и их
метаболитов. ѕосле поступлени€ в кровь основна€ часть гестодена и
этинилэстрадиола св€зываетс€ с альбумином и глобулином плазмы, что
обусловливает их длительный эффект. √естоден не подвергаетс€ метаболизации
при первичном прохождении через печень, однако в дальнейшем в этом органе
он полностью метаболизируетс€ с образованием практически неактивных
метаболитов, которые вывод€тс€ главным образом почками и в малой степени
через кишечник. ѕолное его выведение после приема 1 дозы наблюдаетс€ в
период до 7 суток. ƒо 40% содержащегос€ в ‘емодене этинилэстрадиола
поступает через портальную систему в печень, где происходит его
метаболизаци€ до сульфидов и глюкуронидов (эффект первичного прохождени€) с
их дальнейшим поступлением в кишечник. ѕод вли€нием кишечных бактерий
происходит отщепление сульфатных и глюкуроновых групп и повторное
всасывание этинилэстрадиола. Ћекарственные средства, которые подавл€ют
бактериальную кишечную флору (например, антибиотики широкого спектра
действи€), в этой св€зи могут снизить количество активного этинилэстрадиола
и его уровень в крови. ƒо 40% этого эстрогена выдел€етс€ через почки и 60%
- через печень и кишечник. ¬ обоих случа€х врем€ полувыведени€ составл€ет
около 24 часов.
ќбласть применени€:
ѕредупреждение беременности.
ѕротивопоказани€:
Ѕеременность, т€желые нарушени€ функций печени, синдромы ƒубина-ƒжонсона и
–отора (наследственные доброкачественные гипербили-рубинемии), имевшиес€
либо имеющиес€ опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при
нарушени€х мозгового кровообращени€ и других сердечно-сосудистых
заболевани€х, т€желый диабет с сосудистыми осложнени€ми,
серповидно-клеточна€ анеми€, имевшийс€ либо имеющийс€ рак молочной железы и
эндометри€, идиопатическа€ желтуха и зуд во врем€ беременности, наличие в
анамнезе герпеса, отосклероз с ухудшением состо€ни€ во врем€ имевшей место
беременности.
ѕобочное действие:
‘емоден обычно хорошо переноситс€. ќднако в отдельных случа€х применение
препарата сопровождаетс€ возникновением нерезко выраженных головных болей,
непри€тных ощущений или болей в области желудка, тошноты, чувства
напр€женности молочных желез, изменени€ массы тела и полового влечени€,
снижением настроени€.
»ногда при длительном применении у предрасположенных к этому женщин на коже
лица могут по€витьс€ пигментные п€тна (хлоазма), которые усиливаютс€ при
длительном пребывании на солнце.
—пособ применени€ и дозы:
‘емоден принимают внутрь по 1 драже в день.
* Ќачало приема препарата: прием ‘емодена начинают в 1-й день цикла
(1-й день цикла == 1-й день менструального кровотечени€), использу€
драже из €чейки, промаркированной соответствующим днем недели (например
"ѕн." дл€ понедельника). ƒраже принимают, не разжевыва€, и запивают
небольшим количеством воды. ¬рем€ приема не играет роли, однако
последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час,
предпочтительно после завтрака или ужинав ѕрием ‘емодена осуществл€ют в
течение 21 дн€, ежедневно, использу€ драже из календарной упаковки
последовательно по направлению стрелки до тех пор, пока не будут
прин€ты все драже. ѕосле окончани€ приема 21 драже (всей упаковки) в
приеме препарата делаетс€ перерыв на 7 дней. ќбычно в этот перерыв,
через 2-4 дн€ после приема последнего драже начинаетс€
менструальноподобное кровотечение.
* ѕродолжение приема: ѕосле 7-дневного перерыва, независимо от того,
закончилось кровотечение или только начинаетс€, продолжают прием
‘емодена из следующей упаковки. ѕри этом устанавливаетс€ легко
воспроизводимый ритм: 3 недели - прием драже, 1 недел€ - перерыв. ѕрием
препарата из каждой упаковки начинают в один и тот же день недели.
* ѕрекращение приема: после прекращени€ приема ‘емодена функции половых
желез быстро восстанавливаютс€ в полном объеме, что обеспечивает
нормальную способность к зачатию. ќбычно первый менструальный цикл
после прекращени€ приема препарата удлинен на одну неделю. ≈сли в
течение 2-3 мес€цев нормальный цикл не восстанавливаетс€, необходима
консультаци€ с врачом.
¬заимодействие с другими средствами:
—ледует учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и др.)
способны усиливать метаболизацию вход€щих в состав ‘емодена стероидных
гормонов. —нижение эффективной концентрации препарата может наблюдатьс€ и
при одновременном использовании ‘емодена с некоторыми антибиотиками
(например ампициллином, рифампицином), что обусловлено изменением
микрофлоры кишечника. ¬ св€зи с уменьшением под вли€нием стероидных
гормонов толерантности к глюкозе, при приеме гестаген-эстрогенных
препаратов может корректироватьс€ дозировка антидиабетических средств.
ƒополнительные указани€:
*  онтрацептивное действие препарата начинает про€вл€тьс€ с первого дн€
приема и сохран€етс€ в период 7-дневной паузы в использовании ‘емодена.
* Ќизкодозированные гестаген-эстрогенные препараты, к числу которых
относитс€ ‘емоден, не оказывают вли€ни€ на ход полового созревани€ в
период формировани€ нормального менструального цикла. ¬ этой св€зи юные
и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные
контрацептивы такого типа.
* ѕрименение ‘емодена после родов, аборта или в период кормлени€ грудью
определ€ет врач.
* ¬ случа€х по€влени€ "промежуточных" кровотечений в период 3-х
недельного приема препарата не следует прерывать курс.  ак правило,
легкие кровотечени€ проход€т самосто€тельно. ѕри необычно сильных и
обильных менструальноподобных кровотечени€х необходимо
проконсультироватьс€ с врачом.
* ѕри отсутствии возникновени€ кровотечени€ в период 7-дневной паузы
между приемом препарата не следует продолжать его применение без
консультации с врачом.
* ¬ случае пропуска в приеме ‘емодена необходимо прин€ть препарат в
течение последующих 12 часов, т. к. иначе контрацептивный эффект в этом
цикле может уменьшитьс€. ѕри возникновении интервала, превышающего 12
часов, не следует использовать драже данного дн€. Ќеобходимо продолжить
прием препарата в установленное врем€, использу€ драже соответствующего
дн€ недели. ¬ этих случа€х дл€ достижени€ надежного контрацептивного
эффекта следует использовать дополнительные негормональные методы
контрацепции (за исключением календарного метода по  наус-ќгино или
температурного метода).
* ѕри поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме р€да
лекарственных препаратов (см. раздел "¬заимодействие с другими
средствами") контрацептивный эффект может снизитьс€. ¬ таких случа€х,
не прекраща€ приема ‘емодена, необходимо использовать дополнительные
негормональные методы контрацепции (см. выше).
ѕредупреждение:
ѕеред началом и каждые 6 мес€цев применени€ ‘емодена рекомендуетс€ пройти
общемедицинское и гинекологическое обследование (включа€ исследование
грудных желез). ¬ случа€х по€влени€ при приеме ‘емодена впервые
мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных болей,
внезапных нарушений зрени€ и слуха, признаков тромбофлебита или
тромбоэмболии, значительного повышени€ артериального давлени€, гепатита,
генерализованного зуда, учащени€ эпилептических припадков, сильных болей в
эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и
обратитьс€ к врачу.
‘орма выпуска и услови€ хранени€
 алендарна€ упаковка с 21 драже.
’ранить при комнатной температуре в недоступном дл€ детей месте.
–егистрационный номер: ѕ-8-242 С 003835.
ѕо материалам фирмы Ўеринг

‘≈ћќƒ≈Ќ
ѕам€тка пациентки
 ак следует принимать гормональные контрацептивы
≈сли ¬ы впервые начинаете принимать противозачаточные таблетки, например,
‘емоден или переходите на него с другого препарата, то необходимо прин€ть
первое драже из упаковки в первый день менструального кровотечени€. ¬ любом
случае начинать прием следует с драже, маркированного соответствующим днем
недели, и далее по направлению стрелки до конца упаковки. ѕри такой схеме
контрацептивный эффект наступает уже в 1-й день приема.
—емидневный перерыв
ѕосле приема последнего драже из упаковки необходимо сделать семидневный
перерыв, в течение которого, как правило, на 2-3-й день начинаетс€
менструальноподобное кровотечение.
ѕродолжение приема
ѕосле 7-дневного перерыва на 8-й день, независимо от того закончилось
кровотечение или нет, начинают прием ‘емодена из следующей упаковки.
≈сли ¬ы забыли прин€ть драже, возможность наступлени€ беременности очень
невелика.
≈сть два варианта решени€ проблемы пропуска или задержки приема драже.
* ≈сли ¬ы опоздали с приемом драже менее чем на 12 часов,
контрацептивный эффект сохранитс€.
* >≈сли интервал в приеме драже составил-более 36 часов,то необходимо
продолжить прием, пропуска€ при этом забытое драже. ƒополнительно
рекомендуем примен€ть в этом цикле другие негормональные
противозачаточные средства (например, презерватив).
≈сли по€вились проблемы
¬ редких случа€х в течение первых трех циклов приема возможно по€вление
межменструальных кров€нистых выделений. ќбычно это не €вл€етс€ причиной дл€
отмены препарата. ѕродолжайте прием ‘емодена в прежнем режиме. ¬ случае
усилени€ кров€нистых выделений, обратитесь к врачу!!!
¬заимодействие с другими препаратами
—ледует знать, что при одновременном приеме гормональных контрацептивов с
некоторыми антибиотиками, снотворными и р€дом других препаратов их
контрацептивный эффект может снижатьс€. ѕо этому вопросу следует
проконсультироватьс€ у ¬ашего гинеколога
ѕо материалам фирмы Ўеринг

ћј–¬≈ЋќЌ
¬ќѕ–ќ—џ » ќ“¬≈“џ
*  ровотечени€ во врем€ приема ћарвелона
* ќтсутствие кровотечений после отмены приема
*  ак следует принимать ћарвелон?
*  ак правильно начать прием ћарвелона?
* Cмена ћарвелона на ћерсилон
*  ак долго можно принимать ћарвелон без перерыва?
*  ак отсрочить наступление очередной менструации
при использовании ћарвелона?
*  огда начинать прием ћарвелона после выкидыша или искуственного аборта?
*  ак правильно прекратить прием ћарвелона?
*  ак правильно прекратить прием ћарвелона, если хочу ребенка?
* ќтразитс€ ли это как-нибудь ћарвелон на моем будущем ребенке?
* ѕрием ћарвелона при тахикардии и проблемами щитовидной железы
¬опросы не вошедшие в данный перечень см. на нашем сайте "—ексолог"
в разделе "¬опросы и ответы"

* ” моей девушки (20 лет), после начала применени€ препарата ћарвелон,
начали возникать некоторые подозрительные €влени€: по€вл€лись какие-то
черно-коричневые выделени€, изменилс€ цвет "смазки". ѕродолжительное врем€
она продолжала принимать эти таблетки, полага€ что это естественна€
реакци€, привыкание организма; тем более, что в инструкции к самим
таблеткам сказано о каких-то "межменструальных" выделени€х (что это такое,
кстати?). ¬опрос - чем подобное чревато? Ќе скажетс€ ли это как-то
отрицательно на здоровье? Ќе снизило ли это контрацептивную эффективность
препарата? „то ¬ы нам посоветуете?
ƒаже если противозачаточные таблетки дают побочные действи€, их основной
эффект полностью сохран€етс€. Ќа здоровье никак не отразитс€. —мените
препарат, например, на “ризистон или “риквилар, а лучше посоветуйтесь с
гинекологом, который вы€снит подробности, о которых вы не пишите."—ексолог"
¬ течение нескольких первых мес€цев, пока ¬аш организм привыкает к приему
таблеток, могут по€витьс€ кров€ные выделени€ в период между менструаци€ми.
ќбычно это незначительные мажущие кров€ные выделени€, а иногда более
обильные, по типу менструального кровотечени€. ≈сли ¬ы правильно и
регул€рно принимаете таблетки, оснований дл€ беспокойства нет, поскольку
эти кров€ные выделени€ не причин€т никакого вреда ¬ашему здоровью и
исчезнут самосто€тельно без лечени€ через 2-3 недели. ѕрекращать прием
таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. ѕри правильном
приеме таблеток возникновение этих кров€ных выделений не означает, что
препарат ¬ам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
ќсновна€ причина этих кров€ных выделений в том, что ¬аш организм
адаптируетс€ к ћарвелону, поэтому мен€ть один препарат на другой раньше,
чем через 3 мес€ца не следует. ќднако если кров€ные выделени€ станов€тс€
обильными или продолжаютс€ длительное врем€, об€зательно
проконсультируйтесь с ¬ашим доктором. ћерсилайн
* я принимала "ћарвелон", но после него 2(!) года у мен€ не нормализовалс€
цикл, были дикие боли. “еперь хочу ѕ–ј¬»Ћ№Ќќ подобрать нужные ћЌ≈ таблетки.
√де делают все нужные тесты и пр.?
ƒолжны делать в любой консультации, а тем более, коммерческом лечебном
заведении. ј вообще, вначале хорошо бы проконсультироватьс€ с доктором,
чего это у ¬ас такое с циклом приключилось, возможно, не ћарвелон виноват
(или не он один). "—ексолог"
* Ќе вредно ли прерывать прием гормонального препарата (ћарвелон) посредине
21-дневного цикла?
Ћюбое противозачаточное средство лучше не бросать на середине цикла, потому
что через 2 - 5 дней придет менструаци€, а поскольку это будет не в срок,
то может и напугать. Ћучше доведите цикл до конца, а уж потом то ли совсем
бросайте, то ли переходите на другой тип контрацепции."—ексолог"
* Ќасколько € пон€л из инструкции к ћарвелону, девушка должна начинать
новую пачку в один и тот же день недели. явно этого там не сказано - но из
количества дней (21 + 7 дней перерыв) именно так и получаетс€. ћо€ девушка
употребл€ла ћарвелон до знакомства со мной и по другому правилу - на п€тый
день после начала менструации. » сейчас она €ростно сопротивл€етс€. ” нее
начало новой пачки, бывает, попадает на разные дни. —кажите, прав ли €?
¬опрос очень важный дл€ нас.
” большинства женщин длительность цикла - 28 дней. »менно из этого исход€т
производители. Ќо если цикл больше 30 или меньше 26 дней, то женщине лучше
не ломать его, подстраива€сь под производител€, а уменьшать или увеличивать
число таблеток. ѕоэтому можно начинать новый цикл приема таблеток не в один
и тот же день. "—ексолог"
*  ак правильно начать прием ћарвелона?
* ≈сли ¬ы не принимаете противозачаточные таблетки в насто€щее врем€:
ƒождитесь начала очередной менструации. ¬ первый день менструации примите
первую таблетку из верхнего р€да упаковки, соответствующую тому дню недели,
когда у ¬ас началась менструаци€. Ќапример, если у ¬ас началась менструаци€
в среду, примите таблетку из €чейки, обозначенной "—–" (среда) из верхнего
р€да упаковки. —леду€ за направлением стрелки, продолжайте принимать
ћарвелон по одной таблетке в каждый соответствующий день недели до
окончани€ таблеток в упаковке - всего 21 день. ≈сли ¬ы начали прием
таблеток в первый день менструации и в последующем не пропустили ни одной
таблетки, ¬ам не нужно прибегать к каким-либо другим противозачаточным
средствам.
* ≈сли ¬ы принимаете другие противозачаточные таблетки в насто€щее врем€ и
решили сменить их на ћарвелон:
* ѕереход на ћарвелон с противозачаточного препарата, содержащего 21-22
таблетки в упаковке: закончите принимать все таблетки из старой
упаковки. ¬ течение следующих нескольких дней должна начатьс€
менструаци€. ѕервую таблетку ћарвелона следует прин€ть в первый день
этой менструации. ¬ дальнейшем продолжайте принимать ежедневно по одной
таблетке ћарвелона, как описано в пункте 1.
* ѕереход на ћарвелон с комбинированного противозачаточного препарата,
содержащего в упаковке 28 таблеток: менструаци€ должна начатьс€ в
период, когда ¬ы принимаете таблетки, не содержащие гормональных
компонентов, т.н. "неактивные таблетки" (с 21 до 28 таблетки). Ќачните
принимать ћарвелон в первый день этой менструации и продолжайте
принимать ежедневно по одной таблетке, как описано в пункте 1.
ќставшиес€ в старой упаковке таблетки следует выбросить. ѕрибегать к
дополнительным мерам предохранени€ от беременности не потребуетс€ и в
этом случае.
* ѕереход на ћарвелон с противозачаточных таблеток, содержащих только
прогестагенный компонент (мини-пили): ѕримите первую таблетку ћарвелона
в первый день менструации, даже если в этот день ¬ы уже прин€ли
таблетку мини-пили. Ѕольше таблеток мини-пили принимать не нужно.
ѕродолжайте принимать ћарвелон ежедневно по одной таблетке в день, как
описано в пункте 1.

- Ѕез јвтора -  онтрацепци€ => читать онлайн электронную книгу дальше


Ѕыло бы отлично, чтобы книга  онтрацепци€ автора - Ѕез јвтора дала бы вам то, что вы хотите!
≈сли так получитс€, тогда можно порекомендовать эту книгу  онтрацепци€ своим друзь€м, проставив гиперссылку на данную страницу с книгой: - Ѕез јвтора -  онтрацепци€.
 лючевые слова страницы:  онтрацепци€; - Ѕез јвтора, скачать, бесплатно, читать, книга, электронна€, онлайн
 ”оррен Ќэнси