Силлов Дмитрий Олегович - читать и скачать бесплатные электронные книги 
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

- Без Автора

Лечебная физическая культура


 

Тут выложена бесплатная электронная книга Лечебная физическая культура автора, которого зовут - Без Автора. В электроннной библиотеке forumsiti.ru можно скачать бесплатно книгу Лечебная физическая культура в форматах RTF, TXT или читать онлайн книгу - Без Автора - Лечебная физическая культура без регистрации и без СМС.

Размер архива с книгой Лечебная физическая культура = 302.28 KB

- Без Автора - Лечебная физическая культура => скачать бесплатно электронную книгу


Учебник по лечебной фиэнческои к\льлре написан п гппт
ветствии с программой для институтов ф.зичкойь1
ВВЕДЕНИЕ
Лечебная физическая культура-самостоятельная научная
дисциплина, использующая для лечения и профилактики различ-
ных заболевании средства физической культуры. Лечебная физи-
ческая культура в нашей стране сформировалась на основе раз-
нообразия средств и методов физического воспитания и многове-
кового опыта практического применения физических упражнений
в лечебных целях п является частью советской системы физиче-
ского воспитания.
В основе лечебного действия физических упражнений лежит
систематическая, строго дозированная тренировка, которая кро-
ме местного воздействия на отдельные органы и системы оказы-
вает влияние на весь организм в целом, в связи с чем повышается
общая устойчивость больного к неблагоприятным факторам, из-
меняются его реактивные свойства. Особенностью физических уп-
ражнений, применяемых с лечебной целью, является их лечебная
и педагогическая направленность. При чтом учитывается несом-
ненное воздействие нервной системы на возникновение и протека-
ние патологических процессов, что приводит к необходимости
назначения комплексного лечения, в котором среди других меро-
приятий общего лечебного характера одно из важных мест зани-
мает лечебная физическая культура
Лечебная физическая к\льтура способствует более быстрому
восстановлению работоспособности после заболевании, предохра-
няет ог возникновения ряда патологических процессов, которые
развиваются при недостаточной физической активности человека,
вследствие чего является обязательным лечебным и профилакти-
ческим мероприятием во всех звеньях советского здравоохра-
нения.
Отличительной чертой советской лечебнои физической культу-
ры является научная обоснованность и диалектическое понимание
физиологических процессов, протекающих в организме под влия-
нием дозированных физических упражнении; в своем становлении
и развитии она опирается на закономерности медицинских и био-
лошческих наук, педагогики, психологии.
В настоящем учебнике учтены современные достижения на-
уки, которые привели к изменениям взглядов на причины и проте-
кание ряда заболевании, что, в свою очередь, вызвало модифика-
цию некоюрых методов лечения, в том числе и методов лечебной
физической культуры
Учебник предназначен для сгуденгов институтов физической
кулыуры п сгавит своеи задачей вооружить их необходимыми
знаниями и практическими навыками в области применения
(.редсгв лечебной физической культуры. Учебник может бьпь ис-
пользован и в дальнейшей практической работе студентов в каче-
сгве преподавателей в вузе и школе (при занятиях со спецгруп-
пами), в домах огдыха, санаториях, поликлиниках, стационарах,
а также при занятиях с лицами С1арших возрасгов.
Курс лечебной физической культуры читаечся студентам после
прохождения ими ряда биологических и педагогических дисцип-
лин, что учюно при написании данного учебника, из которого ис-
ключены все разделы, освещаемые в курсах анатомии, физиоло-
щи, биохимии, георни и практики физического воспитания, педа-
гогики. Это позволило перекомпановать учебник, расширить
некоторые главы, ввести в него новые.
В учебник введен раздел общей патологии, изучение которого
является необходимым для правильного понимания ряда патоло-
гических процессов, протекающих в организме больного, для на-
учного обоснования и рационального применения средств и мето-
дов лечебной физической культуры. Новой является также глава,
освещающая организацию и методику занятий с лицами старших
возрастов, работа с которыми в настоящее время приобрела ши-
рокие масштабы.
Значительно расширена глава, посвященная лечебной физи-
ческой культуре при хирургических заболеваниях и повреждени-
ях. в которой, как и во всех других главах, учтены все изменения,
появившиеся за последние годы в характере лечения и методике
применения физических упражнений. С новых современных пози-
ции освещаегся также применение лечебной физической культу-
ры при нарушениях осанки и костных деформациях.
В написании учебника приняли учас-ше ряд авторов. Первая
глава принадлежит заслуженному деятелю науки, профессору
|И. М. Саркизову-Серазини.Коллектив авторов в знак глубокого
уважения к памяти одною из основоположников лечебной физи-
ческой культуры в нашей стране счел необходимым сохранить эту
1лаву (с некоторыми дополнениями, внесенными В. Е Василье-
вой), так как проф. II. М. Саркизов-Серазини долгие годы своей
жизни занимался разработкой истории лечебной физической
культуры и его материалы по этому вопросу в настоящее время
не потеряли своего значения.
Главы II, VI и IX написаны доктором медицинских наук, про-
фессором В. Е. Васильевой, 111-членом-корреспондентом АМН
профессором В. И. Мошковым, IV-доктором медицинских наук
3. М. Атаевым, V-членом-корреспондентом АМН, профессором
В. Н. МОШКОРЫМ п кандидатом медицинских наук, заслуженным
врачом РСФСР С. А. Карповым, VII-доктором медицинских
цак Л. Ф. Капгелиным, VIII-доктором медицинских наук
М. М. Аникиным, Х-заслуженным врачом РСФСР А. II. Траик-
виллта-П!.
Глава I
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСК01
КУЛЬТУРЫ
г
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В ДРЕВНЕМ МИРЕ
История развития лечебного применения физических упражн
ний огносцтся к далекой древности и тесно связана с развитие
медицины. Возникновение и развитие лечебной гимнастики, как
всякой другой области человеческих знаний и человеческой де
юльности, находится в неразрывной связи с развитием и смене
общественно-экономических формаций, общей историей культури
народов. Подобно тому как на основе обобщения эмпирическ!-
знанин, народного опыта и народной медицины слагалась мед|
цинская наука, есть основание полагать, что по этому пути шло
развитие лечебной гимнастики.
У нас нет прямых указаний на использование физических уг
ражнении в качестве лечебного средства человеком первобытно
общинного строя. Однако, если принять во внимание, что эмпир[-
ческая народная медицина даже в условиях господства религи:
продолжала развиваться и что при этом многочисленные мед
цинские средства и примеры врачевания продолжали жить в Нс
роде, накопляться и передаваться от одного поколения к другом;
не исключена возможность преемственного перехода отдельны
элементов физических упражнений и их использования в практг-
ке врачевания.
В длительной эволюции человеческих понятий в определени
причин заболевании и терапевтического воздействия на них фи
зическим упражнениям отводилась определенная, а в отношени
<сдельных заболеваний и решающая роль. Причем значение фд
щческих движений в терапии заболеваний в каждой древне-
культуре тесно связывалось с представлением о природе челове
ка, современной философией и идеологией.
Древняя Индия. В Индии вопросам дыхательной гимнастик!
и врачевания при помощи упражнении уделялось~большое внима
иие. Древние индусы утверждали, что воздух содержит в себ"
жп лисиную силу <Ирану> (кислород). За 1800 лет до нашей эрь.
в священных индусских книгах Веды было подробно изложено
учение о пассивных и активных .упражнениях, массаже и дька-
тельной гимнастике, а также перечислены те болезненные состоя-
ния, при которых, по мнению индусов, следует назначать упраж-
нения. Гигиена, составляющая один из ва/кнейших отделов индус-
ской медицины, требовала, начиная с десятилетнего возраста,
среди различных гигиенических мероприятий обязательного купа-
ния, растирания всею тела (массаж), выполнения гимнастичес-
ких упражнений.
Древний Китай. Самым ранним письменным источником, в ко-
тором излагалась методика применения упражнений в качестве
лечебного средства и даже была изложена схема дифференциро-
ванного подбора упражнений по принципу активного воздействия
па организм, являлась одна из книг серии энциклопедии <Конг-
фу>, появившейся в Китае ранее 600 лет до нашей эры. В этом
древнейшем памятнике китайской письменности подробно опи-
саны начальные основы гимнастики, излагаются обоснования ле-
чебного воздействия упражнений, уделяется большое внимание
дыхательным упражнениям, исходным положениям тела, пассив-
ным упражнениям и упражнениям с сопротивлением, массажу.
Древняя Греция. Греческая древняя медицина в начальном
периоде своего развигия находилась под большим влиянием ме-
дицины Ассирии, Вавилона и Египта, в которых лечение сосредо-
точивалось главным образом в руках жрецов. Освобождение
науки ог религиозных воззрений, упадок авторитета храмовой ме-
дицины вызвали рождение и расцвет различных областей есте-
ствознания, медицины, лечебной гимнастики. В этом перио-
де лечебная гимнастика в Греции достигла высокого развития.
Греки обращали большое внимание на физическое развитие юно-
шей. Учителя гимнастики одновременно занимались и лечением
болезней. Учителя гимнастики Иккус и Геродикус (5 в. до н. э.),
лечившие своих больных диетой, дозированными прогулками, бе-
гом, гимнастическими упражнениями, по словам философа Пла-
тона, явились создателями медицинской гимнастики.
Большое значение в развитии греческой медицины и лечебной
гимнастики принадлежит Гиппократу (460-370 гг. до н. э.). Яв-
ляясь основоположником клинической медицины, Гиппократ при
лечении болезней выдвигал на одно из первых мест диету н ле-
чебную гимнастику; последняя, по его мнению, должна носить
строго индивидуальный характер. В своих трудах Гиппократ под-
робно останавливался на методике назначения физических уп-
ражнений при болезнях легких, сердца, обмена веществ, в хирур-
гии. Его некоторые практические указания по методике лечебной
гимнастики не погеряли своего значения и в паше время
Гиппокраг и последующие врачи Греции учили рассматривав
лечебную гимнастку как обязагельныи и сутесгвенныи элеменг
всей системы эллинской медицины, наравне с массажем н водны-
ми процедурами.
Древний Рим. Римская медицина находилась под большим
влиянием эллинских ученых и философов. Все то, что сделали
римские врачи в области совершенствования методики лечебной
гимнастики и освоения в этой области наследия эллинской меди-
цины, нашло свое завершение в работах Целия, Корнелия Цельза
и особенно известного римского врача Галена (около 130-200 гг.
до и э). Целий в своих пяти книгах, посвященных хроническим
болезням, неоднократно рекомендовал физические упражнения в
качестве лечебного средства Особенно большое значение прида-
вал Целий гимнастике и массажу при параличах, предлагая при
этом особые, сконструированные им аппараты для пассивного сги-
бания и разгибания конечностей. Корнелий Цельз являлся энер-
гичным пропагандистом гимнастических упражнении даже при
острые заболеваниях. Советам Целия и Цельза - назначать фи-
зические упражнения при всевозможных заболеваниях-следо-
вали целые поколения римских врачей, последние представите-
лем которых явился великий ученый Рима Гален, который дал
синтез всей античной медицины и, подобно Гиппократу, высоко
оцепил диететику и физические упражнения при болезненных
состояниях, придавая главное значение при лечении болезней
диететике, гимнастике, массажу, трудовым процессам.
Несмотря на отдельные успехи н признание положительного
влияния лечебной гимнастики на организм человека, изложенные
в творениях врачей древнего мира, рассмотрение этого метода
в качестве профилактического и терапевтического средства в ра-
бовладельческом обществе не могло носить массового характера
и было поставлено только на службу правящим классам.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В ЭПОХУ ФЕОДАЛИЗМА
С приходом средневековья наступила власть церкви, характе-
ризуемая историками как могила мысли, отравленная ж(учим
дыханием религиозного фанатизма и озаряемая лишь светом
костров, на которых сжигались еретики и их богоотступные писа-
ния Наука находилась в упадке. Невежество и суеверия в то
время царили в Европе во всех областях знания, а природоведе-
ние было предано анафеме. Относительный прогресс науки насту-
пил с периода нашествия на Европу арабов, которые преемствен-
но восприняли высокую культуру Египта, Персии и Византии, а
переведя на свой язык творения классиков Древней Эллады и
Древнего Рима, приобщились и к культуре греков и римлян В этот
период великий врач, философ и натуралист Абу-Али-Ибн Сипа
(около 980-1037 гг.), по национальности таджик, писавший на
арабском и таджикском языках, ставший широко известным в
средневековой Европе под именем Авиценны, создал свой бес-
смергнып труд <Канон медицинских наук>. Этот огромный труд
сконцен1рировал в себе достижения греко-римской, средпеазпат-
скоп, иранской, арабской медицины и сисчематизировал основан-
ные на опыте и врачебной практике знания того времени в ;>той
области.
<Канон медицинских наук> состоял из пяти книг. В первой
книге Авиценна дает широкое теоретическое обоснование приема
солнечных и воздушных ванн, режима питания и использования
физических упражнений людьми разного возраста с профилакти-
ческой и лечебной целью. Он подробно остаиавливаегся на гимна-
стических упражнениях, пешеходных прогулках, борьбе, калач-
ных боях, стрельбе из лука, верховой езде и пр., неоднократно
подчеркивая значение движений в старости. Великий учеиыи
считал физические упражнения <наиболее сильным> средством в
системе сохранения здоровья. Он писал о том, что человек, зани-
мающийся физическими упражнениями, соблюдающий гигиениче-
ские требования в отношении питания и сна, не нуждается ни в
каком лечении. Ибн Сина классифицировал физические упражне-
ния с медицинской точки зрения, настаивал на с1рогой индиви-
дуализации при назначении их больным, требовал разнообразия
и умеренности в дозировках, рекомендовал использовать движе-
ния для укрепления слабых дегей, а пожилым усилить внимание
к ходьбе. Назначение физических упражнений больным он ставил
выше назначения им лекарств. Массажу Ибн Сина придавал
большое значение не только в борьбе с утомлением, но и как ле-
чебному средству.
Эпоха Возрождения характеризовалась ослаблением уз, нала-
гавшихся на жизнь феодальными порядками и католицизмом,
возникновением светских школ и университетов, протестом про-
тив крайностей и нелепостей схоластики, признанием науки и
культуры Востока, Греции и Рима, как нераздельной части обще-
человеческой культуры
Возникновение гуманизма и ожесточенная борьба меж1\ от-
живающим феодальным и зарождающимся бурж\азным сгроем
привело к освобождению естесгвознания от теолоши, пробужде-
нию интереса к на1урфилософии, описательной и сравнительной
анатомии, физиологии, хирурши, вопросам профилактики, гигие-
ны, а также и лечебной гимнастики. Это внимание усилилось пос-
ле появления работ знаменитого анатома Веалиуса (ум. в
1565 г ), трактата о сохранении здоровья и достижении глубокой
старости, написанною Лнгониусом Гаш из Падун (ум в 1526 1 ),
киши о движении, покое, а также о пользе растираний гела,
написанной Симфориусом Шампие (ум в 1539 г.).
Среди гуманисчов -?тои эпохи мы всгречаем имена анатомов
Фаллопия, Евс1ахия, прочно вошедшие в наши учебники анаго-
мии, а среди идеолоюв физического воспигаиия Рамбле, Амоса
Коменскою и особенно Иеронимо Меркуриалиса (1530-1605 11.).
Трактат Меркуриалиса <Искусство I имнасгики>, напечаган-
иыи в 1569 г., предс1авлял собой энциклопедию всего тою, чю
было создано в области физического воспитания и лечебной гим-
настики в античное время и средние века. Для истории развития
лечебной гимнастики особый интерес приобретают те разделы
трактата, в которых изла1аются вопросы допустимости физичес-
ких упражнений для больных и выздоравливающих, вопросы
строюго контроля и наблюдений за назначением физических
упражнений и выбора упражнений для лиц преклонного возраста
Физические упражнения рассмагривались Меркуриалисом как
час1ь медицины, котор\ю он делил на лечебную и охранительную.
Охранительная медицина включала в себя мероприятия профи-
лакгического и гигиенического характера. Разделив физические
упражнения античного мира на лечебные (истинные), военные
(необходимые в жизни) и атлетические (ложные), он рекомендо-
вал только те упражнения, которые носят оздоровительный и
лечебный характер.
Применение движений в качестве лечебного метода в Древней
Руси связано главным образом с лечением контрактур трав-
матического происхождения в сочетании с теплом и баней.
Многочисленные исторические документы, к которым относят-
ся памятники древнерусской письменности, изобразительного ис-
кусства, материалы, найденные при археологических раскопках,
свидетельствуют о том, что древнерусская медицина стояла в то
время на высоком уровне.
Существование на Руси больничных заведении относится к
похе раннего феодализма. Такие больницы появились уже в XI в.
в Киеве, Переяславле и в других городах. Древнерусские <лечцы>
знали о строении и отправлениях человеческою организма. Хн-
руршя, как важнейшая отрасль практического врачевания, в свя-
зи с частыми войнами и бытовыми травмами процветала уже в
киевском периоде. <Резальники> (хирурги) и костоправы лечили
переломы, вывихи. Ампутации конечностей являлись наиболее
распространенным видом хирургических операций, начиная с
XI в. Металлические шипы при переломе рук и древнерусские
протезы для нижних конечностей (<древянницы>) упоминаются в
рукописях XV в
Пз рукописных лечебников известно, чго при лечении повреж-
дении конечностей после переломов или других травм наряду с
лечением теплом в банях применялись в целях предупреждения
тугопотвижности движения, носящие характер активного выпрям-
ления и вытяшвания. Лечебной гимнастики в современном пони-
мании нс сущее! вовало, хо1я I лечебной целью рекомендовались
бе!, верховая еда, охо1а, ходьба.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В ЭПОХУ КАПИТАЛИЗМА
Прогрессивное движение, возникшее в эпоху Возрождения,
борьба гуманистов со средневековым мракобесием и реакцион-
ностью в науке способствовали дальнейшему ее развитию. Воз- >,
рождение, подготовленное в значительной степени рождением
новой экономической силы-буржуазии, расчистило дорогу твор-
ческим силам капитала, открыло путь к развитию и процветанию
искусства и науки, привлекло внимание к вопросам физического
воспитания, профилактики, закаливания, использования движе-
нии с оздоровительной целью.
Уже в первой половине XVIII в. мы встречаем ряд работ, про-
пагандировавших лечебную гимнастику, оказавших большое вли- 1
яние на современников.
Перу Гоффмана (ум. в 1742 г.) принадлежат девять книг об-
ширного труда <Радикальные указания, как человек должен по-
ступить, чтобы избежать ранней смерти и всевозможных болез-
ней>. Гоффман пропагандировал в них, подобно врачам глубокой т
древности, физические упражнения и растирания.
Много способствовали внедрению в практику лечебной гимна-
стики Фуллер, выпустивший в 1750 г. большой труд по гимнасти-
ке и массажу, и Тиссо-знаменитый клиницист XVIII в. Его кни-
га <О здравии ученых и слабосильных людей> в 1787 г. была
переведена и издана в Петербурге. Указывая на то, какое значение
приобретают физические упражнения в предупреждении и лече-
нии болезней, он писал, что <нет ни одной части в теле, которую
бы не расслабляла бы сидячая жизнь>, и что источником болез-
ней является <всегдашняя тела недвижимость>.
Большим успехом пользовалась книга Христофора Гуфеланда
<Наука, показующая способы к достижению долговременной жиз-
ни>. Переведенная на русский язык, она несколько раз переиз-
давалась в России с конца XVIII до середины XIX в.
Исключительно важное значение придавал французский хи-
рург конца XVIII в. Андре лечебной гимнастике в хирургии и ор-
топедии. Благодаря ему этот метод стал широко распространять-
ся в хирургических больницах Европы.
В XVIII в. было положено начало созданию различных систем
физического воспитания, а также развитию лечебной гимнастики
как составной части этих систем. И не случайно <медицинская>,
или <врачебная>, гимнастика входила равноправным разделом и
в шведскую систему гимнастики Линга и в систему Амороса.
Большое внимание использованию физических упражнений с
профилактической и лечебной целью уделяла и русская медицина
XVIII в. Основными истоками развития медицинской мысли
XVIII в. были опыт, накопленный народной медициной и русски-
ми врачами, успехи естественных наук, контакт с мировой меди-
цинской наукой.
10
В XVIII в. русские ученые и общественные деятели-
М.В.Ломоносов, И. И. Бецкий, А. П. Протасов, С. Г. Зыбелин,
П. М. Максимович-Амбодик, Н. И. Новиков, А. Н. Радищев и
другие-писали и выступали в защиту профилактического на-
правления в медицине и смотрели на физические упражнения,
особенно среди детей, как на одно из основных средств в борьбе
за здоровье подрастающего поколения и за восстановление здо-
ровья.
М. В. Ломоносов в знаменитом письме <О размножении и со-
хранении российского народа>, адресованном И. И. Шувалову,
не только поставил, но и разработал вопросы охраны здоровья де-
тей и борьбы с детской смертностью.
И. И. Бецкому принадлежит ряд замечательных работ в обла-
сти детского здравоохранения и профилактики в детском возрас-
те. При его участии было составлено <Краткое наставление, вы-
бранное из лучших авторов, с некоторыми примечаниями о физи-
ческом воспитании детей от рождения до отрочества> (Спб,
1766 г.). И. И. Бецкий в своих сочинениях стремился дифференци-
ровать возрасты по признакам, свойственным растущему орга-
низму, и для каждого возраста дать свою группу физических уп-
ражнений.
Многое сделал в целях профилактики заболеваний выступив-
ший в 1764 г. перед составом Академии наук первый русский ака-
демик-анатом А. П. Протасов с двумя знаменательными доклада-
ми: <О физическом воспитании детей> и <О необходимости дви-
жения для сохранения здоровья>.
Н. И. Новиков-горячий сторонник массового закаливания-
требовал в оздоровительных целях использования игр, физичес-
ких упражнении, борьбы.
Неутомимым популяризатором и пропагандистом физических
упражнений для укрепления здоровья детей и юношества являлся
замечательный русский врач второй половины XVIII в.
П. М. Максимович-Амбодик. Его работы были проникнуты гума-
нистическими тенденциями и подчеркивали значение наблюдений
и опыта в медицине. Вопросами физического воспитания и назна-
чения физических упражнений и труда с профилактической и
лечебной целью занимался и другой русский ученый-проф.
С. Г. Зыбелин. На торжественном акте Московского университета
30 июня 1777 г. Зыбелин произнес <Слово о сложениях тела чело-
веческого и о способах, как оные предохраняются от болезни>,
в котором поставил вопрос о продлении жизни русского народа.
Зыбелин предписывал своим больным <разного рода движения...
и при этом телесные труды>.
Лучшие представители русской науки середины и конца
XVIII в. настойчиво рекомендовали использовать физические уп-
ражнения как обязательное мероприятие повседневно и среди
больных, п в быту. Эту мысль мы находим и в литературе того
11
времени. Например, Петр Богданович в своей брошюре, изданной
в 1792 г., <Страж здоровья пли Правила для соблюдения оного и
предотвращения разных болезней> писал: <...для сохранения здо-
ровья нужно также движение, ибо все то подвержено скорому
разрушению, что оного лишается...>.
Анализ работ, посвященных использованию физических уп-
ражнений в оздоровительных целях учеными XVII и XVIII вв.,
показал, что абсолютное большинство их носило профилактиче-
ский характер и только в редких случаях их применяли в хирур-
гии и механистической локальной ортопедии.
В XIX в. крупные открытия в области естествознания оказали
огромное влияние на дальнейшее развитие науки, в том числе и
на эволюцию лечебной гимнастики.
Открытие клеточного строения организмов вызвало возникно-
вение клеточного учения Рудольфа Вирхова. В своем учении Вир-
хов довел локалистический принцип до крайних пределов, локали-
зуя патологический процесс не в органе и не в ткани, а в отдель-
ной клетке или группе клеток. Вирхов отрицал единство
организма и трактовал его как механическую сумму независимых
частиц.
Целлюлярная патология, созданная Вирховым, узаконивала
локалистический принцип и в различных системах лечебной гим-
настики.
Большое распространение в Европе получила врачебная гим-
настика Линга, являющаяся составной частью шведской гимнас-
тической системы наряду с педагогической, военной и эстетичес-
кой гимнастикой. Основной задачей линговской врачебной гим-
настики являлось лечение различных заболеваний, особенно
опорно-двигательного аппарата, при помощи строго ограничен-
ных, правильно дозированных и точно локализованных упраж-
нений.
Линговская врачебная гимнастика вызвала рождение других
систем лечебной гимнастики, отразивших в себе в значительной
степени идеи вирховской патологии. Таковы были системы швед-
ского профессора Гартелиуса и его учеников Муррея, Виде и осо-
бенно Цандера -создателя механотерапии.
Механизированные упражнения, выполняемые с помощью спе-
циальных аппаратов, изобретенных Цандером, Коро, Газенбреком
и другими, положили начало созданию специальных институтов.
Эти упражнения являются также составной частью лечебных ме-
роприятий в других лечебных организациях, особенно же в фи-
зиотерапевтических.
Появление линговской врачебной гимнастики и ее широкое
распространение вызвало рождение новых специализированных
систем лечебной гимнастики, таких, как системы Эртеля и Шог-
та-при лечении ожирения и болезнях сердца; Френкеля, Фер-
стера, Якоба-при расстройстве движений; Зингера, Гофбауэ-
12
ра-при астме и эмфиземе; Клаппа-при искривлении позво-
ночника, и др.
Положительное влияние, оказываемое физическими упражне-
ниями на профилактику и лечение туберкулеза, болезней сердеч-
но-сосудистого аппарата, нервной системы и др., привлекло к себе
внимание крупнейших клиницистов Европы. К ним надо отнести
Визе, Бакмейстера, Роллье и других, пропагандировавших при-
менение лечебной гимнастики при туберкулезе; Люка Шамппо-
не, Ру Беллер и др.-в хирургии. Работы Демени, Лагранжа, Би-
ра с учениками легли в основу методики физических упражнений,
назначавшихся при различных заболеваниях.
Капиталистическое общество, в котором врачи, ученые и спе-
циалисты по методике лечебной гимнастики являлись в своей
массе собственниками-одиночками, работающими в обстановке
жесточайшей конкуренции, не могло создать таких условий, при
которых развитие лечебной гиманстики, ее научное обоснование
не находилось бы в зависимости от отдельных лиц и случайнос-
тей, а считалось бы государственным делом. Поэтому, несмотря
на интересные наблюдения и работы отдельных прогрессивных
представителен западной науки, лечебная гимнастика в основном
осталась на локально-механических позициях и обслуживала бо-
гатые верхушки буржуазии, не стала достоянием трудящихся
масс.
Развитие лечебной гимнастики в царской России шло по сле-
дующим путям. Среди ученых начала XIX в. большой известнос-
тью пользовался М. Я. Мудров - основоположник русской меди-
цинской науки и отец русской терапевтической школы. Он высту-
пал за необходимость использования с лечебной целью не только
физических упражнений, но и труда. М. Я. Мудров первый кон-
кретизировал тот принцип, который стал основным в советской
медицине. В своем произведении <Слово о способе учить и учить-
ся медицине> М. Я. Мудров писал: <Взять в свои руки людей
здоровых, предохранять их от болезней наследственных или угро-
жающих, предписывать им надлежащий образ жизни есть честно
н для врача спокойно. Ибо легче предохранять от болезней, неже-
ли их лечить. И в сем состоит первая его обязанность>. Эту задачу
выполняет советская лечебная физкультура-как задачу профи-
лактического характера. Второй принцип-лечить не болезнь,
а больного, выраженный М. Я. Мудровым в словах <врачевание
состоит в лечении самого больного>,- является также ведущим в
советской лечебной физкультуре. В своих работах М. Я. Мудров
и больным и здоровым рекомендовал применять физические уп-
ражнения, растирания, использовать естественные факторы при-
роды, трудовые процессы.
В 1830 г. в Москве неким Мандиленн был открыт первый каби-
нет лечебной гимнастики. Впоследствии Мандилеин сменил в
Москве Фридрих Дрейер. В 1834 г. в Петербурге был открыт та-
п
кон же кабинет шведом Паули. Врачебный кабинет Паули при
содействии Общества немецких врачей вскоре был переименован
в Гимнастический институт. В Москве в 1838 г. был создан Орто-
педический институт, который, кроме лечения больных, занимал-
ся подготовкой преподавателей лечебной гимнастики. Это были
первые кадры специалистов по лечебной гимнастике в России.
П. Ф. Лесгафт, создавая свою теорию физического воспита-
ния, вооруженный последними научными данными, подверг жес-
токой критике слабые в теоретическом и физиологическом обос-
новании гимнастические системы как шведов, так и немцев.
Сторонником естественных упражнений и противником упраж-
нений типа шведской или немецкой гимнастики был Н. Г. Черны-
шевский. Великий публицист подверг резкой критике книгу Шре-
бера <Врачебная и комнатная гимнастика>, вышедшую в Лейп-
циге и переведенную в 1856 г. на русский язык.
Насколько передовая мысль русских ученых 60-80-х гг.
прошлого столетня в области врачебной гимнастики шла впереди
зарубежной, доказывали следующие факты: выступление круп-
нейшего хирурга и современника Н. И. Пирогова проф. X. Я. Гюб-
бенета на торжественном собрании Киевского университета в ию-
не 1854 г. с докладом <О значении гимнастики в жизни человека
и народов>; в 1864 г. доктор Погожев после доклада в Русском
биологическом обществе <О медицинской гимнастике и действии
ее на организм> организовал в Пятигорске первый зал врачебной
гимнастики; в 1865 г. началось издание газеты, освещающей воп-
росы врачебной гимнастики; в 1870 г. в Петербурге было создано
первое в Европе врачебно-гнмнастическое общество, а в 1877-
1878 гг. первая в Европе поликлиника для лечения раненых сол-
дат лечебной гимнастикой.
Критика локалистического принципа в медицине последовала
со стороны многих русских ученых, и в первую очередь со стороны
Л. П. Полунина, Ф. П. Иноземцева, II. М. Сеченова, С. П. Ботки-
на, А. А. Остроумова, и отразилась в их взглядах на способе и
методе терапевтического вмешательства и на значении физиче-
ских упражнении в лечении болезней. Лучшие русские клиницис-
ты пропагандировали в своих лекциях назначение физических уп-
ражнений. С. П. Боткин-при болезнях сердца, Н. И. Пирогов-
в хирургии и др.
Известный патологоанатом и физиолог А. И. Полунин, высту-
пая на торжественном собрании Московского университета в
1851 г. с речью <Нечто о первоначальном воспитании человека>,
заявил: <Теперь убедились, что гимнастика не только развивает,
укрепляет тело и предупреждает развитие болезней, но даже и
излечивает болезни...>. В своих сочинениях А. И. Полунин неод-
нократно возвращался к мысли о ценном значении физических
упражнений при лечении болезней.
Так же горячо пропагандировал гимнастику и массаж другой
14
выдающийся представитель отечественной медицины, редактор и
основатель газеты <Врач> В. А. Манассеин. Проявляя скептиче-
ское отношение к увлечению фармацевтическими средствами,
В. А. Манассеин не только предпочитал им водолечение, электро-
терапию, гимнастику и массаж, но и внес на конференции Воен-
но-медицинской академии предложение о введении в учебный
план курса практического изучения слушателями гимнастики и
массажа.
Замечательный хирург и один из создателей русской хирурги-
ческой школы П. И. Дьяконов впервые в мире выдвинул и прак-
тически разрешил вопросы ранних движений и раннего вставания
больных, перенесших хирургические операции. Начиная с 1896 г.
в своих выступлениях П. И. Дьяконов требует, чтобы <больные
оставались в постели после операции возможно короткий срок>.
В своей речи <Обстановка и режим хирургических больных>, про-
изнесенной им в январе 1904 г. на Пироговском съезде врачей,
он поставил в упрек хирургам, что они склонны переоценивать
лечебное значение покоя. В своей речи П. И. Дьяконов указывал,
что даже кратковременный абсолютный покой равносилен смерти
у хирургических больных и что при лечении больных с перелома-
ми и раненых <движения могут быть значительным подспорьем
нашему лечению>. Взгляды Дьяконова разделяли Н. А. Вильями-
нов, Г. И. Турнер и другие виднейшие хирурги страны.
Выдающимся поборником новой медицины, медицины профи-
лактической, явившейся решающим фактором в борьбе с забо-
леваниями, был и замечательный клиницист Г. А. Захарьин.
В истории признания лечебной гимнастики в широком ее пони-
мании, как и всякой науки, отразилась борьба передового с реак-
ционным, .л.атериализма с идеализмом, науки с мистикой. Работы
П. Ф. Лссгафта, А. И. Полунина, С. П. Боткина, X. Я. Гюббене-
та, В. А.Манассеина, П. И. Дьяконова и многих других передовых
ученых, придававших большое значение использванию движения
с лечебными целями, отражали борьбу передовых деятелей рус-
ского естествознания, выражавших интересы нарождающихся
прогрессивных сил, интересы широких масс. И не случайно, что
большинство ученых, пропагандировавших внедрение лечебной
гимнастики в качестве широкого профилактического и лечебного
мероприятия в жизнь, основывались на передовых философских
идеях революционных демократов А. И. Герцена, Н. Г. Черны-
шевского, II. А. Добролюбова, В. Г. Белинского, Д. И. Писарева.
Нельзя не выделить в этом периоде деятельность В. С. Пирус-
ского и работы коллектива врачей Харьковского медико-механи-
ческого института.
В. С. Пирусский развил учение о <мототерапии> и включил в
нее трудотерапию и совместное использование естественных фак-
торов природы, что отсутствовало до него во всех врачебных сис-
темах.
15
Коллектив врачей Харьковского медико-механического инсти-
тута в составе А И. Геймановича, М. И. Ситенко, В. Д. Чаклина,
Ф. В. Лукашевича и других на основе наблюдении и лечения физи-
ческими упражнениями 3892 больных с промышленными и воен-
ными травмами за период 1910-1916 гг. положил начало мето-
дике современного лечения хирургических больных физическими
упражнениями. Материалы по данному вопросу были изложены в
книге <Отчет о деятельности лазарета съезда горнопромышленни-
ков юга России для раненых воинов> (1915 г.) и в четырех выпус-
ках <Серии переломов> (за 1914, 1915 и 1916 гг.). Их принципи-
альные установки, организация и методика физических упражне-
ний при различных травмах легли в основу некоторых частных
методик советской лечебной физической культуры.
Несмотря на достижения русских ученых в области развития и
обоснования учения о применении физических упражнений с про-
филактической и лечебной целью, лечебная гимнастика в дорево-
люционной России не получила массового внедрения в клиниках
и больницах. Она главным образом сосредоточивалась в цанде-
ровских институтах, во врачебных кабинетах красоты и в форме
корригирующей гимнастики в ортопедических заведениях,обслу-
живая преимущественно зажиточные слои населения.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В СССР
С установлением Советской власти в нашей стране начался
новый период развития медицины, одним из основных направле-
ний которой является профилактика заболеваний. Это обусловле-
но заботой Коммунистической партии и правительства об укреп-
лении здоровья населения, улучшении его физического развития.
Все более широкое распространение средств физической культуры
для лечения и профилактики заболеваний привело к становлению
новой дисциплины-лечебной физической культуры, которая, ис-
пользуя многовековой опыт применения физических упражнений
с лечебной целью, обогатилась различными организационными
формами, получила глубокое научное обоснование.
Ргзви.тиг лечебной физической культуры неразрывно связано
с развитием физического воспитания в нашей стране Большая
роль в научной разработке вопросов по физическому развитию,
физическому воспитанию и физическому образованию, а также
в пополнении знаний по физической культуре среди врачей и пе-
дагогов принадлежит Центральному институту физической куль-
туры (Москва). В числе первых сотрудников института мы нахо-
дим имена В. Е. Игнатьева, В. В Бунака, С. Ф. Баронова, а в
1923 г. И. М Саркизова-Серазини, В. В. Гориневского, В. К. Ста-
сенкова, И. А. Багашева, Г. К. Бирзина и др.
Среди законодательных мероприятий молодого Советского
правительства, посвященных организации физического воспита-
16
ния в стране, особое место занимает постановление Совета На-
родных Комиссаров от 13 мая 1921 г., подписанное В. И. Лени-
ным, о домах отдыха. В нем указывалось на необходимость ши-
рокого использования физической культуры в домах отдыха.
Постановление определяло место физической культуры в системе
профилактических и лечебных организаций здравоохранения
Перед соответствующими специалистами встал ряд новых прак-
тических задач по использованию физических упражнений не
только в качестве профилактического средства в домах отдыха,
но и с лечебными целями в санаториях, на курортах, в физио-
терапевтических институтах и в других лечебных учреждениях
В 1923 и 1924 гг. на страницах журнала <Курортное дело> в
дискуссионном порядке были опубликованы статьи сотрудников
института И. М Саркизова-Серазини и И. А. Багашева о необхо-
димости широкого использования среди больных, находящихся на
курортах, дозированных физических упражнений.
Народный комиссар здравоохранения Н. А Сем.ашко_поддер-
жал эти начинания, и по его распоряжению в феврале 1925 г.
под председательством В. В Гориневского при Главкурупре со-
здается Комиссия по проведению физической культуры на курор-
тах. В состав комиссии вошли И. М Саркизов-Серазини, И.А.Ба-
|гашев, В. В. Соколовский, Ф А. Андреев, А К. Шенк. Создание
"){этой комиссии положило начало государственному руководству
лечебной физической культурой в нашей стране. В 1925 г. комис-
сия разработала и опубликовала методическое письмо <Физичес-
С\ кая культура на курортах СССР (показания, противопоказания,
. учет результагов лечения, инструкции и режим)> и в 1926 г.-
У пособие <Физическая культура как лечебный метод>.
В 1925 г в Москве при Центральном институте физической
культуры была создана первая в СССР поликлиника лечебной
физической культуры, в которой в амбулаторном порядке лечи-
лись больные, страдающие различными заболеваниями. При по-
ликлинике велась работа с детьми, проводилась корригирующая
гимнастика, а также впервые в Советском Союзе были органи-
зованы занятия по физической культуре с лицами среднего и
пожилого возрастов
Постепенное признание метода лечебной физической культуры
как лечебного фактора на курортах находит свое отражение в по-
становлениях Всесоюзного съезда по "курортному делу (V съезд
в 1925 г., VI в 1927 г ), а также в решениях ВСФК СССР в 1927 г.
В 1926 г. в Москве при больнице <Медсантруд> создается первая
в стране физиотерапевтическая площадка, где организатор ее-
доктор М. А. Романов-широко использовал наряду с закалива-
нием физические упражнения.
В 1928 г. в Центральном институте физической культуры была
ор(анизована первая в СССР кафедра лечебной физической куль-
туры, которой до 1964 г. руководил доктор медицинских наук,
профессор, заслуженный деятель науки И. М. Саркизов-Серази-
ни. На кафедре читался курс лечебной физической культуры, об-
щей и частной патологии, спортивного массажа, физиотерапии,
спортивной травматологии. Кафедра с момента своей организа-
ции была центром подготовки кадров для всей страны, явилась
инициатором рождения и развития лечебной физической куль-
туры.
Развитие лечебной физической культуры в СССР обусловли-
валось постановлением ЦК ВКП(б) по вопросам физкультурного
движения (1929) и постановлением ЦИК СССР (1930), в которых
были поставлены новые задачи в области развития физической
культуры, и в частности лечебной физической культуры. Для реа-
лизации указанных постановлений Наркомздрав организовал
сеть кабинетов на местах, а также ввел инспектуру в здравотде-
лах, приступил к организации курса лечебной физической куль-
туры в ряде медицинских вузов. Особенно стоит отметить созда-
ние отделений лечебной физической культуры при таких крупных
научно-исследовательских учреждениях, как институт имени
Склифосовского (В. В. Гориневская, Е. Ф. Древинг), Государст-
венный институт физиотерапии и ортопедии (В. Н. Мошков,
С. И. Уарова-Якобсон, Е. А. Захарова, М. А. Мннкевич), Цент-
ральный научно-исследовательский институт физкультуры
(И. М. Саркизов-Серазини, И. А. Крячко, В. С. Бычкова), Ленин-
градский научно-исследовательский институт физической культу-
ры (В. К. Добровольский, Е. Ю. Зеликсон, Н. П. Белоусов) и т. д.
В 1931 г. Наркомздрав издал приказ, обязывающий преду-
сматривать проектирование физкультурных залов и площадок
при строительстве новых санатории и больниц. Значительное вли-
яние на создание материальной базы для проведения занятий по
лечебной физической культуре оказало постановление Госплана
СССР (1933) <Об основных установках плана физкультурного
строительства на вторую пятилетку>.
Все более широкое применение лечебной физической культуры
при лечении ряда заболеваний привело к созданию и научному
обоснованию ряда частных мегодик, активное участие в разработ-
ке которых принимали И. М. Саркизов-Серазини, В. Н. Мошков,
Е. Ф. Древинг, В. В. Гориневская, Б. А. Ивановский, В. К. Добро-
вольский, Т. Р. Никитин, С. А. Ягунов, Е. Я. Якубовская, А. А. Со-
колов, О. В. Кочаровская, Т. А. Жураковская, Г. И. Красносель-
ский, А. А. Лепорский, Г. И. Миносян, М. А. Минкевич и многие
другие. В 1935 г. И. М. Саркизовым-Серазини совместно с
А. П. Егоровым, И. А. Крячко, Т. Р. Никитиным выпущено первое
официальное учебное пособие по лечебной физической культуре
для студентов физкультурных вузов, переизданное в 1937 г.
К периоду Великой Отечественной войны лечебная физическая
культура имела подготовленные кадры методистов и врачей,
большой опыт практической работы по лечебной физической куль-
<8 , . -.- -
туре в больницах, поликлиниках, санаториях. Основываясь на
опыте, полученном во время финской кампании, а также в боях на
озере Хасан и реке Халхин-Гол, к началу Великой Отечественной
войны лечебная физическая культура располагала хорошо разра-
ботанными организационными и методическими материалами, что
позволяло развернуть большой объем практической работы на
всех этапах лечения с первых дней войны. Особенно активное
участие в этой работе принимали В. В. Гориневская, В. А. Зотов,
В. Н. Мошков, В. К. Добровольский, А. В. Ионина, Д. А. Виноку-
ров, И. М. Саркизов-Серазини, С. М. Иванов и многие другие.
Во время войны была осуществлена широкая подготовка ме-
тодистов лечебной физической культуры, что содействовало бы-
строму внедрению этого метода в .комлдексное лецедие раненых-
В 1943 г. более 75% больных и раненых получали лечение, в ком-
плекс которого входили процедуры лечебной физической культу-
ры. С 1 мая 1943 г. по приказу Народного комиссариата здраво-
охранения Союза ССР были организованы во всех эвакогоспита-
лях отделения для выздоравливающих, "~в которых лечебная"
физическая культура широко применялась в тесной связи с фи-
зической, боевой и трудовой подготовкой переменного состава
эвакогоспиталя. Опыт, полученный во время Великой Отечест-
венной войны, показывает огромное значение раннего примене-
ния лечебной физической культуры при лечении раненых.
В послевоенное время продолжаются научные разработки ча-
стных методик, исследуются механизмы лечебного действия фи-
зических упражнений, закономерности приспособительных реак-
ций организма больного на физическую нагрузку, укрепляются
базы научных исследований. В 1950 г. создаются врачебно-физ-
культурные диспансеры. В 1958 г. впервые проблемы лечебной
физической культуры включаются в повестку дня 12-го между-
народного конгресса по спортивной медицине, в 1961 г. создается
Всесоюзное научное общество по врачебному контролю и лечеб-
ной физкультуре. Значительно увеличивается выпуск кадров ме-
тодистов и врачей, расширяется объем научных исследований,
проводится большое количество всесоюзных и периферийных
конференций (более 40 за последние годы).
В августе 1966 г. Центральный Комитет КПСС и Совет Мини-
стров СССР выносят постановление <О мерах по дальнейшему
развитию физической культуры и спорта>, в котором предложено
Министерству здравоохранения СССР расширить использование
физической культуры в лечебно-профилактической работе меди-
цинских учреждений, увеличить сеть врачебно-физкультурных уч-
реждений, кабинетов лечебной физкультуры при поликлиниках,
повысить подготовку студентов медицинских вузов и врачей по
вопросам использования средств физической культуры в лечебно-
оздоровительных целях. Это постановление явилось важным эта-
пом для дальнейшего развития лечебной физической культуры в
19
нашей стране и свидетельствует о неуклонной заботе партии и
правительства о здоровье всего населения. В целях реализации
данного постановления Министерство здравоохранения СССР в
ноябре 1966 г. принимает решение, предусматривающее проведе-
ние большого количества практических мероприятий, способству-
ющих широкому развитию лечебной физической культуры в си-
стеме здравоохранения.
В настоящее время лечебная физическая культура входит не-
отъемлемой частью в комплексное лечение и получила широкое
распространение в нашей стране и за рубежом. В странах социа-
лизма лечебная физическая культура быстро развивается, исполь-
зуя организационно-методический опыт и помощь Советского Со-
юза. На международном конгрессе по спортивной медицине в
Ганновере (июнь 1966 г.) значительная часть докладов представи-
телей как социалистических, так и капиталистических стран была
посвящена лечебной физической культуре и ее месту в лечении
и предупреждении заболеваний.
Лечебная физическая культура за годы Советской власти
сформировалась в самостоятельную клиническую дисциплину,
имеющую подготовленные кадры и хорошо разработанные част-
ные методики, проверенные большим опытом практической ра-
боты.
Глава II
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ
Патологией (от греческого ра1поз-болезнь, 1ооа-наука)
называется наука, изучающая общую сущность болезней, их
причины, механизмы развития, течение и исходы. В нашей стране
уделяется большое внимание здоровью трудящихся, благодаря
чему широкое развитие получили медицинские науки и в том чис-
ле - патология.
Основными задачами советского здравоохранения являются
предупреждение заболеваний и ликвидация их в случае появле-
ния. Этому способствуют бесплатная медицинская помощь, широ-
кая сеть лечебных и профилактических учреждений (больницы,
санатории, дома отдыха, лесные школы, летние оздоровительные
и спортивные лагеря и т. д.).
С развитием медицины, и в частности патологии, связана лик-
видация целого ряда заболеваний, так как успешно бороться с
болезнями можно лишь тогда, когда известны их причины и ме-
ханизмы развития.
Изучать законы возникновения и развития болезней без уче-
та социальных факторов невозможно. Различные социальные
факторы оказывают влияние как на увеличение заболеваемости,
так и на уменьшение и полную ликвидацию их.
В капиталистическом обществе, несмотря на то, что причины
почти всех болезней установлены, практически борьба с ними в
некоторых странах (особенно колониальных) не ведется, в то
время как в Советском Союзе полностью ликвидированы такие
серьезные заболевания, как оспа, чума, холера, почти уничто-
жена малярия, широким фронтом ведется наступление на тубер-
кулез, венерические заболевания и т. д.
Специалисты физического воспитания должны хорошо знать
основы патологии, так как в их руках находится такое сильнодей-
ствующее средство, каким являются физические упражнения. Вы-
сокие спортивные результаты требуют активных и длительных
занятий физическими упражнениями. Однако при этом следует
учитывать, что при недостаточном знании тренером патологии и
21
врачебного контроля эти занятия могут привести не только к пе-
ретренировке и перенапряжению, но и вызвать ряд непоправимых
изменений в организме и в отдельных случаях явиться даже при-
чиной смертельного исхода Желание быстро добиться высоких
спортивных результатов без учета функциональных возможностей
занимающегося не только приводит к остановке роста спортив-
ных достижений, но может отрицательно сказаться на его здоро-
вье.
Занятия физическими упражнениями необходимы не только
спортсменам, но и лицам, желающим укрепить свое здоровье,
среди которых могут быть люди различных возрастов с наличием
патологических отклонений. Поэтому требуются и в этом случае
определенные знания при проведении занятий.
Специалисты физического воспитания, по существу, являются
работниками профилактической медицины, так как правильно по-
ставленное физическое воспитание укрепляет здоровье человека,
повышает его сопротивляемость к заболеваниям, способствует из-
лечению ряда болезней.
Человек в течение всей своей жизни подвергается воздейст-
виям внешней среды Благодаря широкому диапазону приспосо-
бительных реакций, осуществляющихся нервной, гуморальной и
эндокринной системами, организм человека пребывает в состо-
янии известного физиологического равновесия Состояние чело-
века, \арактеризующееся трудоспособностью и оптимальной при-
способляемостью к меняющимся условиям внешней среды,
называется здоровьем 1акие качества, как трудоспособность и
возможность приспособления к меняющимся условиям внешней
среды, могут сохраниться даже в условиях действия сильных раз-
дражителей, например, если при слишком интенсивной работе у
человека значительно снижается трудоспособность после отдыха,
под влиянием приспособительных реакций трудоспособность вос-
станавливается.
Физиологические и морфологические показатели здоровья
подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Так, на-
пример, понижение максимального артериального давления ниже
100 мм ртутного счолба у людей, не занимающихся спортом, часто
вызывает ряд жалоб и трактуется как гипотоническое состояние,
требующее лечения. В то же время у спортсменов под влиянием
интенсивной тренировки нередко максимальное артериальное дав-
ление определяется значительно ниже 100 мм ртутного столба
при хорошем самочувствии и высокой работоспособности. Для
данных людей эта артериальная гипотония является физиологиче-
ской, не требующей профилактики и лечения.
При очень интенсивной мышечной работе наблюдаются одыш-
ка, повышение температуры тела, изменение количества лейкоци-
тов. Эти показатели выходят далеко за пределы нормативов, при-
нятых для здорового человека в состоянии покоя, однако для всех
22
ясно, что здесь идет речь не о заболевании, а о временных при-
способительных изменениях.
Индивидуальная приспособляемость организма очень велика
и зависит от конституции и реаТГтивности организма Большое
значение имеет специальная, специфическая тренированность,
что хорошо видно на примере любителей зимнего плавания, так
называемых <моржах>, вырабатывающих путем постепенного
привыкания к холодной воде способность без вреда для организ-
ма переносить длительные холодовые воздействия.
При помощи так называемой физиологической регуляции в
организме создаются постоянные условия существования. При
перегревании, зависит ли это от слишком высокой температуры
вне организма или от интенсивной мышечной деятельности, сопро-
вождающейся усиленной выработкой тепла, начинается обильное
выделение пота, учащается и становится более глубоким дыхание,
расширяются кожные сосуды и т д Благодаря этому увеличива-
ется теплоотдача, что способствует сохранению оптимальной для
организма температуры тела Эта высокая реактивность организ-
ма обеспечивает то состояние благополучия, которое является ха-
рактерным для понятия здоровье. Чем шире диапазон физиологи-
ческой регуляции, тем лучше и состояние здоровья человека.
Однако приспособляемость организма не бесконечна. Воздей-
ствия могут быть настолько велики и активны, что регулирующая
способность окажется недостаточной, вследствие чего нормальное
состояние организма и его функции нарушаются. Возникающая в
этих условиях измененная, менее совершенная регуляция функ-
ций уже будет патологической, характерной для болезненного со-
стояния, и сопровождается появлением целого ряда неприятны\
субъективных ощущений, как боли, головокружения, слабость,
ознобы и т. д. Могут появляться и видимые нарушения функции
органов, как застой крови, рвота и т. д Всем этим явлениям со-
путствует понижение или потеря работоспособности. Возникает
болезнь, которую определяют как нарушение жизнедеятельности
человека под влиянием чрезвычайных раздражителей, характери-
зующихся ограничением приспособления его к внешней среде и
снижением трудоспособности.
Следует отметить, что не всегда такие факторы, как боль, на-
рушение функций, потеря трудоспособности, имеются при всех за-
болеваниях Некеторые болезни иногда ничем себя не проявляют
После смерти у пожилых людей часто находят атеросклеротиче-
ские бляшки на аорте и коронарных артериях, которые при жизни
не вызывали болезненных проявлений, и человек чувствовал себя
здоровым У других людей атеросклероз вызывает тяжелые симп-
томы нарушения коронарного и мозгового кровообращения и мо-
жет привести больного к смерти. Многие годы может бессимптом-
но протекать язвенная болезнь желудка, осложняясь внезапным
кровотечением или прободением.
23
Между состоянием здоровья и состоянием болезни нет резкой
границы Болезнь может возникать постепенно и незаметно. Че-
ловек практически здоров до тех пор, пока требования, предъяв-
ляемые к нему, не превышают его приспособительных возмож-
ностей.
Изучение причин заболевания давно привлекало внимание че-
ловечества На низких ступенях общественного развития считали,
что болезни могут вызывать <дурной глаз>, колдовство и т. д.
Еще в XVI в Парацельз причин>й-болезни считал изменение <ар-
хея>, невидимого живого начала, получаемого человеком от все-
вышнего. В дальнейшем это понятие было заменено понятием
анимизм (от слова ашгтшз -душа), которое в XIX в. было изве-
стно под названием витализм, что подразумевало изменение не-
кой жизненной силы (уНа). Все эти мистические, глубоко идеа-
листические представления о причине болезней в настоящее вре-
мя некоторые представители буржуазной медицины пытаются
связать с современными достижениями материалистической нау-
ки, превращая витализм в неовитализм.
Еще в глубокой древности объективная оценка причин забо-
леваний привела к появлению материалистических воззрений.
Живший в IV в. до нашей эры знаменитый греческий врач, <отец
медицины> Гиппократ причинами болезней считал изменение со-
става соков организма, которых у человека он признавал четы-
ре: кровь, слизь, черная и желтая желчь. Поскольку, по Гиппокра-
ту, болезнь является следствием изменения жидкой среды, изме-
нением их взаимоотношений, появилась гуморальная теория
возникновения болезней (от слова Ьитог-жидкость, сок).
Гуморальная теория, которая в соответствии с достижениями
науки, и в первую очередь анатомии, совершенствовалась и изме-
нялась, главенствовала до середины XIX в., когда открытие клет-
ки явилось основанием для создания целлюлярной теории (се11и-
1а-клетка), или клеточлой,. при которой причинами болезней
начали считать изменения строения и фун1щии..кдеток. Родона-
чальник этой теории немецкий ученый Вирхов считал, что вся па-
тология-есть патология клетки, которая является осязаемым
субстратом, основой, краеугольным камнем здания научной меди-
цины. Теория Вирхова была полностью материалистической и в
свое время прогрессивной. Однако в дальнейшем целлюлярная
теория подверглась резкой критике со стороны И. М. Сеченова,
И. П Павлова, Н. Е. Введенского ввиду того, что, согласно взгля-
дам Вирхова, болезнь имела определенную локализацию в клет-
ках или в тканях, из чего вытекало представление о болезни как
о чисто местном явлении, не связанном со всем организмом как
единым целым. Вследствие этого и лечение ограничивалось опре-
деленным участком ткани, без учета реакции всего организма.
В XIX в, когда было доказано, что возбудителями многих бо-
лезней являются микробы, их стали считать единственной при-
24
чиной болезней. Это направление получило название монокау-
зализм_ Однако, когда выяснилось, что микробы, попадая в
организм, не всегда вызывают заболевание, эти взгляды подверг-
лись критике и в настоящее время в связи с развитием современ-
ной патологии представляют только исторический интерес.
В начале XX в в буржуазной науке о причинах заболевании
появилось два новых направления - кондиционализм и конститу-
ционализм Представители кондиционализма причиной болезни
считали влияние суммы условий, которые являются комплексом
наших ощущений и все равнозначны. В этом комплексе условий,
вызывающих болезнь, признавались и такие нематериальные фак-
торы, как дух, душа человека.
Представители конституционализма считали, что причинами
заболеваний являются конституция, врожденные особенности, со-
вершенно игнорируя условия внешней среды, материальное бла
состояние, условия труда и быта. В связи с этим большое коли-
чество больных среди бедных классов населения они объясняли
<плохой> конституцией, которую нельзя переделать, так как она
передается по наследству. Эта точка зрения реакционна, антина-
учна и оправдывает безудержную эксплуатацию, приводящую к
массовым заболеваниям, к вымиранию отдельных народностей
В зарубежных капиталистических странах в настоящее время
широко распространено психосоматическое направление в ме-
дицине,при котором метод психоанализа Фрейда считается основ-
ным для понимания сущности болезни. Согласно этому направ-
лению, поведение человека в течение всей жизни определяется
столкновением разумной оценки окружающего с неосознанным
влечением и инстинктами, главным из которых является половой.
Все внешние воздействия, по мнению фредистов, преломляются
через половое влечение, благодаря чему возникает очень много
разнообразных болезнетворных причин. Так, конфликты раннего
детства между инстинктами и возможностью их удовлетворения
вызывают нарушение нервной регуляции функции внутренних ор-
ганов и в дальнейшем, у взрослого человека, могут служить при-
чиной возникновения язвенной болезни желудка.
Представители этого направления утверждают, чго имеется
определенная зависимость соматического заболевания от харак-
тера, эмоций. Так, например, сдерживаемая ярость вызывает за-
болевания сердца и сосудов, неудовлегворенное половое влечение
является причиной нарушения функции дыхания, неудовлетворен-
ная потребность сближения с другими людьми может явиться
предпосылкой для заболеваний органов пищеварения и т. д.
Психосоматическое направление у представителей медицины
капиталистического общества в значительной мере может объяс-
няться теми сложными противоречиями современной действитель-
ности, при которых уже с детских лет человека преследуют нераз-
решимые конфликты. Резкая грань между богатыми и 01ромнои
25
массой людей, ведущих полуголодное существование, страх перед
безработицей, отсутствие удовлетворительного пенсионного обес-
печения, низкая покупательная способность при наличии огром-
ных соблазнов, присущих современным городам, могут действи-
тельно подавлять личность, вызывать сомнения, растерянность,
неудовлетворенность жизнью, что может отразиться на здоровье
человека.
Психосоматическое направление нельзя признать научным,
так как оно оперирует субъективно психологическими понятиями,
в которые не вкладывается определенного физиологического со-
держания.
В нашей отечественной мединице также придается большое
значение психическому фактору в возникновении и течении болез-
ней, однако этот механизм объясняется с точки зрения физиоло-
гов павловской школы, которая учитывает единство структуры и
функции.
Современное материалистическое учение о причинах болезни
основано на достижениях отечественной физиологии, которая ука-
зывает на единство внешних и внутренних факторов болезни, на
единство организма и окружающей его среды.
Рассматривая организм человека как единое целое, советская
медицина учит лечить больного, а не болезнь, возникающую в
результате взаимодействия разнообразных неблагоприятных
факторов с организмом. Для появления болезни имеют значение
функциональное состояние человека в данный момент, его конс-
титуциональные особенности и наследственность.
В сложном взаимодействии организма с внешней средой сле-
дует выделить главную, конкретную причину, которая и вызвала
данную болезнь. Так, без проникновения в организм бактерий ту-
беркулеза не может развиться туберкулез. Хотя контакт с тубер-
кулезной палочкой бывает почти у всех людей, заболевают лишь
единицы, организмы которых из-за своих функциональных,
реактивных особенностей на данном этапе не смогли справить-
ся с инфекцией. Поэтому воздействия только одного микроба не-
достаточно, чтобы вызвать заболевание, что и бывает при эпи-
демиях, когда, несмотря на несомненный контакт с заболевшими,
часть населения остается здоровой. Другими словами, для возник-
новения заболеваний требуется комплекс условий, действующих
не обособленно, а в связи с внешней средой. В этом комплексе
условий всегда есть главная причина, являющаяся решающей для
начала заболевания.
Внешняя среда не всегда находится в комплексе неблагоприят-
ных причин, вызывающих заболевание. Если человек переутом-
лен, сильно переохладился, плохо питается и т. д., все это, ослаб-
ляя организм, будет играть отрицательную роль и способствовать
возникновению заболеваний. В противовес этому хорошее, пол-
ноценное питание, правильный режим жизни, рациональные заня-
26
тия физической культурой, материальное благополучие являются
условиями, повышающими сопротивляемость организма к влия-
нию вредных начал, например болезнетворных бактерий. Наша
советская действительность подтверждает это положение, так как
в связи с улучшением материального благосостояния страны, с
широким развитием физической культуры и спорта резко снизи-
лась заболеваемость многими инфекционными болезнями, и в
том числе туберкулезом.
Этиология и патогенез
Этиологией (аШа-причина) называется отдел патологии.
изучающий причины заболевания и условия, способствующие их
возникновению."
Роль этиологического фактора в газвитин болезней не одина-
кова. Если при сильных воздействиях (как, например, ожог, от-
равление ядами) болезненное состояние развивается быстро, так
как болезнетворный агент значительно превосходит защитные
возможности организма, то при более слабых воздействиях воз-
никновение заболевания в значительной мере зависит от реактив-
ности организма, от тех условий, которые возникают при взаимо-
действии этого вредного агента и самого организма, от тех до-
полнительных условий, которые могут понижать или, наоборот,
повышать устойчивость к заболеваниям.
Патогенез (раШоз-болезнь, епе5}5-происхождение)-от-
дел патологии, изучающий механизмы возникновения,- развития
и исхода болезни. Большая роль в течении болезни принадлежит
самому" "организму. Одно и то же инфекционное заболевание у
одних людей протекает легко, со слабо выраженными симптома-
ми, у других сопровождается высокой температурой, общим тяже-
лым состоянием, нередко угрожающим жизни.
К факторам, меняющим реактивность и устойчивость организ-
ма к вредным агентам, относятся недостаточность питания, авита-
минозы, перенесенные ранее заболевания, ограничение двигатель-
ной активности (гиподинамия), возраст человека. Многие болез-
ни характерны для различных возрастных групп и встречаются
преимущественно в детском (дифтерия, скарлатина, корь, ветря-
ная оспа), в среднем (язвенная болезнь) или в старшем (подагра,
атеросклероз и т. д.) возрасте. Большое влияние на реактивность
организма и на течение воспаления и инфекционных процессов
имеют гормоны эндокринных желез, в первую очередь коры над-
почечников и передней доли гипофиза.
При повышенной секреции минералокортикоидов воспалитель-
ная реакция бурная, образование иммунных тел интенсивно. При
повышенной секреции гормонов типа глюкортикоидов выработка
иммунных тел ослаблена, воспаление протекает вяло. Функция
эндокринных желез регулируется центральной нервной системой,
которая имеет решающее значение в механизме патогенеза.
п
Причины болезней
Причины болезней принято делить на внешние и внутренние.
Внешние причины болезней
Мехадические: ушибы, ссадины, всевозможные ранения (раны
колотые, резаные, рубленые, ушибленые), растяжения, вывихи,
переломы костей, сотрясение мозга и т. д.
Физические: перегревание или переохлаждение. В первом
случае кроме ожогов всех четырех степеней может быть тепловой
удар, зависящий от действия на организм в течение длительного
времени высоких температур, или солнечный удар, наступающий
при попадании прямых солнечных лучей на неприкрытую голову.
При действии низких температур могут быть отморожения че-
тырех степеней, общее замерзание, переохлаждение.
Лучистая энергия: ультрафиолетовые лучи, лучи Рентгена,
электрический ток и др. Ультрафиолетовые лучи при длительном
попадании на кожу могут вызвать воспаление и даже омертвле-
ние тканей, о чем всегда следует помнить, занимаясь физическими
упражнениями на солнце. Особенно опасно попадание ультрафи-
олетовых лучей в глаза, что бывает при занятиях в солнечную
погоду альпинизмом или лыжным спортом, когда отраженные от
снега ультрафиолетовые лучи попадают в незащищенные пред-
охранительными очками глаза. Несколько в меньшей степени уль-
трафиолетовые лучи, отраженные от водной поверхности, могут
попадать в глаза при плавании и купании в солнечную погоду,
при катании на лодках и занятиях греблей. Ультрафиолетовые
лучи могут вызывать тяжелые повреждения глаз, вплоть до пол-
ной потери зрения.
Лучи Рентгена и радиоактивные излучения в большой дозе
при общем воздействии приводят к тяжелым, часто смертельным
исходам. Повышенная радиация воздуха и воды, что наблюдается
при атомных взрывах, распространяется по всему земному шару
и может вызвать ряд тяжелых заболеваний, что и является од-
ной из главных причин протеста всех миролюбивых народов ми-
ра против испытания атомных бомб.
Электрический ток в зависимости от его напряжения и силы
может дать тяжелые ожоги и вызвать общую смерть.
Изменение барометрического (атмосферного) давления может
быть также причиной тяжелых заболеваний, примером чего слу-
жит кессонная болезнь, возникающая при быстром подъеме водо-
лаза из глубины или при быстром выходе из кессона (см. газовую
эмболию). В связи с развитием подводного плавания опасность
возникновения кессонной болезни у пловцов, погружающихся с
кислородным аппаратом на большую глубину, вполне реальна.
Химические: яды, поступающие извне, а также вредные веще-
28
ства, вырабатывающиеся в самом организме при различных пато-
логических процессах, например при заболевании печени, подже-
лудочной железы и почек, вызывающих самоотравление организ-
ма (аутоинтоксикация); яды, выделяемые бактериями и попада-
ющие в кровь при различных инфекционных заболеваниях, а так-
же отравляющие боевые вещества (БОВ), весьма разнообразные
по воздействию (удушающие, нарывные, чихательные и общеток-
сические).
Живые возбудители болезней: многочисленные микроорга-
низмы, вирусы, микроскопические животные паразиты (возбуди-
тели лейшманиоза, малярии, амебной дизентерии и т. д.) и много-
клеточные паразиты (глисты).
Внутренние причины болезней
Внутренние свойства организма имеют большое значение для
возможности возникновения болезни. Эти внутренние свойства в
совокупности с внешним обликом входят в понятие о конститу-
ции человека.
Академик И. П. Павлов делит людей на четыре основных ти-
па по признакам особенности реакции на внешние воздействия и
силы процессов, характерных для высшей нервной деятельности
человека. Сильные уравновешенные люди делятся в зависимости
от подвижности нервных процессов на спокойных, флегматич-
ных-первый тип и на живых, сангвинических-второй тип.
Третий тип сильный, неуравновешенный и четвертый тип-сла-
бый, тормозной. И. П. Павлов доказал, что экспериментальные
неврозы легче всего возникают у животных, характеризующихся
неуравновешенным или слабым, тормозным, типом высшей нерв-
ной деятельности.
Среди большого количества попыток разделить человечество
на определенные конституционные типы по морфологическим при-
знакам наиболее известным является деление на астеников,
к которым относятся люди высокого роста, с вытянутой узкой
грудной клеткой, с тонкими руками и ногами, узкими плечами;
пикников, характеризующихся повышенной упитанностью,
коренастйх, имеющих большой живот, короткую шею, и а т ле-
ти ко в-с хорошо развитой мускулатурой, широкими плечами,
выпуклой грудной клеткой. Ярко выраженные конституционные
типы встречаются очень редко-большинство людей имеют дис-
пластическую конституцию, в которой смешаны черты, характер-
ные для различных типов.
Конституция не является постоянной для каждого человека,
так как формы реакции и внешний облик человека меняются в те-
чение всей жизни. Известно, что спортсмены атлетического типа,
прекратив тренировку и не соблюдая режима питания, легко при-
бавляют в весе и приближаются к пикнической конституции. В то
29
же время астеники под влиянием систематической тренировки
своим внешним обликом могут приблизиться к атлетическому
типу.
Реактивность организма меняется и в связи с возрастом. Для
дете характерно заболевание ветряной оспой, коклюшем, корью,
скарлатиной, которые нередко дают у них тяжелое течение. В то
же время такие тяжелые заболевания для взрослых, как сыпной
и брюшной тифы, у детей протекают сравнительно легко, что за-
висит от особенностей реакции детского организма на различные
агенты внешней среды. Есть ряд заболеваний, характерных для
людей старших возрастов, таких как атеросклероз, гипертоничес-
кая болезнь, которыми дети, как правило, не болеют.
Необходимо отметить, что каждому человеку присущи те или
иные конституционные особенности, которые и определяют пред-
расположенность к определенным заболеваниям, что носит назва-
ние диатеза. В развитии диатеза имеют значение как врожден-
ные, так и приобретенные особенности.
Наследственные заболевания. Наследственные качества каж-
дой клетки человека определяются содержащимися в ядрах жи-
вотных и растительных клеток высокоспецифическими нитевидны-
ми структурами-хромосомами.
В хромосомах расположены нуклеопротеоидные элементарные
единицы наследственности-гены, важнейшим компонентом ко-
торых является безоксирибонуклеиновая кислота (ДНК).
Количество хромосом постоянно для каждого вида животного
и растительного мира. В клетке человека имеется 46 хромосом,
составляющих 23 пары сходных между собой хромосом. При де-
лении клетки происходит продольное разделение каждой хромо-
сомы, которые разъединяются и расходятся в новые сестринские
клетки. Это обеспечивает полное тождество новых клеток, кото-
рые содержат одинаковые по числу и структуре хромосомы. Такое
деление носит название митоза.
Исключение у человека составляют половые клетки, при об-
разовании которых происходит не расщепление каждой хромосо-
мы как при митозе, а разъединение каждой из 23 пар хромосом.
Половина каждой хромосомной пары расходится к противопо-
ложным полюсам клетки, вследствие чего после деления в каждой
половой клетке содержится уже не 46, а 23 хромосомы. Такое
деление носит название мейоз, или редукционное деление.
При соединении женской яйцеклетки и мужской спермии про-
исходит соединение всех 23 хромосом снова в сходные между со-
бой пары и в оплодотворенной клетке набор хромосом в количе-
стве 46 восстанавливается. Дальнейшее деление идет путем ми-
тоза.
В настоящее время известно, что каждая из 23 пар хромосом
имеет свои отличительные свойства, благодаря чему появилась
возможность их обозначения. Так, например, пара самых длин-
30
ных хромосом имеют № 1, самых коротких № 2. Последнюю,
23-ю пару составляют половые хромосомы, имеющие специальное
обозначение и . Эти хромосомы определяют пол чело-
века.
У женщин во всех клетках эта 23-я пара имеет две совершенно
идентичные хромосомы, которые обозначены символом . При
редукционном делении во всех женских яйцеклетках половые хро-
мосомы одинаковы, т. е. содержат одну хромосому со знаком .
В мужских клетках 23-я пара хромосом не одинакова и услов-
но обозначена символом . При редукционном делении, когда
23-я пара половых хромосом расходится, в половину половых кле-
ток мужчины попадают хромосомы типа и в половину-типа
<У>. Если женскую половую клетку оплодотворит мужская с хро-
мосомой ,- в оплодотворенной клетке восстановится 23-я
пара в виде и разовьется женский организм. Если при оп-
лодотворении в мужской половой клетке будет хромосома типа
<У>, то в 23-й паре набор хромосом будет <ХУ> и разовьется
мужской организм. Следовательно, пол ребенка полностью зави-
сит от отца.
При каком-либо изменении хромосомного аппарата наруша-
ются и характерные особенности синтеза белков и могут появ-
ляться самые разнообразные отклонения от нормального разви-
тия. Изменения могут быть как в числе хромосом, так и в их
структуре. Эти изменения вызывают нарушения в развитии орга-
низма и носят название хромосомных заболеваний. В настоящее
время насчитывается около 500 наследственных болезней и ано-
малий развития наследственного происхождения. Изменение ге-
нов только в одной Х-хромосоме вызывает около 70 заболеваний,
таких, как гемофилия, дальтонизм, маниакально-депрессивный
психоз, и ряд других.
Если при редукционном делении пара половых хромосом
почему-либо не разойдется,- в одной половой клетке будет две
хромосомы , а в другой ни одной. В первом случае при опло-
дотворении мужской клеткой с хромосомой в новой клетке бу-
дет три хромосомы , что в дальнейшем связано с резкими
дефектами в развитии индивидуума и, как правило, сопровожда-
ется подавлением умственной деятельности. Если после оплодот-
ворения в клетке будет две и одна <У>,- индивидуумы, раз-
вившиеся из такой клетки, вялы, инертны, умственно отсталы,
страдают бесплодием. Особи, которые имеют вместо парных двух
хромосом только одну - малого роста, вторичные по-
ловые признаки у них не развиваются, наблюдается умственная
отсталость, бесплодие.
При редукционном делении может не разойтись любая из 23
пар хромосом человека, что во всех случаях сопровождается тя-
желыми дефектами внешних признаков и внутренних органов и
часто влечет гибель ребенка в первые месяцы жизни.
11
Медико-генетические лаборатории, исследуя кровь или клетки
кожи человека, дают ответ о хромосомном аппарате каждого че-
ловека, что имеет огромное значение для семьи и для дальнейше-
го деторождения, особенно если у потомства обнаружены какие-
либо тяжелые дефекты.
Врожденные болезни. Врожденными называются болезни, воз-
никающие в период внутриутробного развития плода. К ним отно-
сятся врожденные пороки сердца, дефекты, вызванные непра-
вильным развитием или положением плода (например, врожден-
ная косолапость), болезни, связанные с внутриутробным
заражением от больной матери (например, врожденный сифи-
лис а также болезни, возникающие вследствие хсюн.и.ческогй от-
равления какими-либо ядовитыми продуктами, например алкого-
лем, попадающим к плоду через кровь матери. Эти болезни назы-
вают еще плацентарными, так как они проникают к ребенку через
плаценту.
Социальные болезни
Некоторые широко распространенные болезни, такие, как ту-
беркулез и сифилис, возникновение которых связано с тяжелыми
условиями жизни в капиталистическом обществе, носят название
социальных, так как развитие этих болезней зависит от классовой
структуры общества, от неравномерного распределения жизнен-
ных благ среди населения. Каждый человек живет и работает в
определенных условиях внешней среды, в конкретных условиях
труда и быта, поэтому социальные условия существования, при
которых возможна безудержная эксплуатация одного класса дру-
гим, и являются одним из факторов возникновения болезней. Ста-
тистические данные показывают огромное преобладание количе-
ства больных среди людей, плохо питающихся, живущих скучен-
но, в сырых, холодных помещениях, выполняющих тяжелую
работу, часто связанную со значительными профессиональными
вредностями (химическая, угольная, горнорудная промышленнос-
ти).

- Без Автора - Лечебная физическая культура => читать онлайн электронную книгу дальше


Было бы отлично, чтобы книга Лечебная физическая культура автора - Без Автора дала бы вам то, что вы хотите!
Если так получится, тогда можно порекомендовать эту книгу Лечебная физическая культура своим друзьям, проставив гиперссылку на данную страницу с книгой: - Без Автора - Лечебная физическая культура.
Ключевые слова страницы: Лечебная физическая культура; - Без Автора, скачать, бесплатно, читать, книга, электронная, онлайн
 Ветер принес издалека...